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硬碰硬?以柔克刚?更换人工髋关节材料这样选
2019-04-22 08:00 《中老年保健》杂志社

全髋关节置换术中

关节假体材料的选择

撰文 孙伟

编辑 保健君

人工全髋关节置换是治疗髋关节末期疾病的“终极”解决方案,目前临床上已经越来越多地用于治疗股骨头坏死。通过关节置换手术用人工髋关节代替疼痛且丧失功能的自体关节,能够解除关节疼痛、改善关节功能、纠正关节畸形,从而提高患者的生活质量。

人工全髋关节置换术被认为是20世纪最成功的手术之一。

在行髋关节置换术前,每位患者都会面临一个同样的问题:即使用哪种人工关节假体?的确,关节假体的选择在关节置换手术中至关重要,一定程度上决定着术后效果和使用年限。

下面就和大家聊聊人工髋关节那些事。

何为人工髋关节?

髋关节是人体最重要的关节之一,由两大部分组成:与躯干相连的部分叫“髋臼”,是一个圆形的“碗”;与大腿骨相连的部分叫“股骨头”,是一个圆形的“球”。髋关节的活动就如同球在碗里转动。人工髋关节就是根据人体髋关节的形态、构造及功能研制的关节假体,通俗地讲就是用人造的“碗”和“球”替代原来的髋臼和股骨头。关节假体一般由4个部分组成:髋臼杯、内衬、股骨头和股骨柄。

人的髋关节由于使用率高,所以相对其他关节容易发生退行性病变;另外,饮酒、使用激素类药物、外伤等原因可引发股骨头缺血性坏死。当髋关节疾病逐渐发展到症状严重、功能丧失的程度,须行人工髋关节置换术。即通过外科手术在大腿骨上端植入股骨柄,柄端有一个金属球即人工股骨头,在髋骨窝中粘牢一个髋臼杯,将金属球嵌在髋臼杯内衬中,用以代替已经退化或坏死的股骨头结构,恢复髋关节功能。

为什么要恰当选择人工髋关节?

置换了人工髋关节并非一劳永逸。像所有机械产品一样,人工髋关节不能自我修复,具有一定使用寿命。特别是人工关节的承重界面,即“内衬”和“股骨头”,会随着患者运动而磨损。这种磨损以及磨损颗粒带来的一系列组织反应,是影响人工关节使用寿命最重要的因素之一。

其实,对于人工关节的选择,主要是承重界面材料的选择,其磨损速度和情况决定了关节的使用时间和效果。若是承重界面磨损造成关节假体松动、脱位、感染、破碎等问题,患者将面临二次手术的风险。因此,恰当选择人工关节承重面材料至关重要。

标签: 关节 磨损 假体 股骨头
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