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南京市第二医院常规开展 TIPS治疗门静脉高压症
2019-10-18 17:46 南京市第二医院

57岁的胡大妈是一名肝硬化患者,1年前胡大妈因“反复腹胀、食欲差、乏力”去某医院就诊被诊断为肝硬化。为治疗肝硬化,胡大妈在南京多家医院就诊,后来南京市第二医院肝穿刺活检,病理确诊为肝硬化、自身免疫性肝炎。

3个月前胡大妈因突发呕血1小时入住我院,经内科药物止血治疗后,患者仍反复黑便,于是请肝脏肿瘤治疗中心副主任医师戴峰会诊,戴主任查看病人后分析:“患者是肝硬化门静脉高压并发上消化道出血,这是肝硬化最常见,最凶险的并发症,也是肝脏疾病患者常见的直接致死原因。”在详细评估后考虑患者可以行TIPS(经静脉肝内门体静脉分流术)治疗。

穿刺、插管、

穿刺门静脉、探查胃底曲张静脉……

戴主任一步步细心操作,不容偏差

在高度紧张的2小时后

这场复杂的TIPS手术联合

食管-胃冠状静脉栓塞术顺利完成!

术中栓塞胃冠状静脉

胃冠状静脉栓塞及TIPS支架置入后造影

术后经对症保肝治疗

胡大妈再未出现呕血和黑便

目前胡大妈已康复出院

出院后2个月

胡大妈和家属送来了锦旗

向戴主任团队表达了浓浓的感激之情

“在中国肝硬化是常见病,食管胃底静脉曲张破裂出血是失代偿期肝硬化患者的严重并发症,死亡率在40%-70%。”戴主任介绍说,“目前国内外针对食管胃底破裂出血的治疗主要有:内镜下治疗、外科手术治疗和TIPS介入治疗。

TIPS(经静脉肝内门体静脉分流术)是一种治疗门静脉高压症的医疗新技术,在DSA透视引导下,采用导丝导管技术,在门静脉与肝静脉之间置入内支架,建立一分流道,以降低门静脉压力,控制肝硬化失代偿期上消化道出血症状,同时还可以对已经曲张的食道和胃底静脉进行栓塞,进一步增强止血效果。该手术对减少腹水也有较理想的效果。目前,TIPS术是治疗门静脉高压症最有效的方法之一,是肝硬化所致门脉高压急性大出血的有效抢救手段,也适用于病情危重与年老体弱无法耐受外科传统手术的患者。此类手术属于微创技术,止血有效率高,而复发率较低、且创口小、恢复快,对身体的干扰不大,能在最大程度上保护正常器官,且患者心理压力也会小很多。”

标签: 治疗 肝硬化 栓塞 门静脉
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