作者：王良荣

来源：温州医科大学附属第一医院

十产九痛，本来以为孩子生下来后终于可以喘一口气了，哪料到，平日里弯腰抱孩子，坐着喂会儿奶，或者久站一会儿，腰就疼得不行……产后腰疼成了妈妈们的苦楚。更有一大部分妈妈将腰疼的原因归结于麻醉操作和麻醉药物，言之凿凿。

35岁产妇，二胎准备接受剖宫产手术。在术前访视时，还未等我开口询问病史，她先说了：“医生，我一定要全身麻醉！”态度坚决，言辞果敢，似乎蒙受了巨大的委屈。细问原因，她说第一胎剖宫产做了“半身麻醉”后，腰痛一直困扰着她，并把原因归结于“半身麻醉”的操作损伤，还搬出同病相怜的各种遭遇。 可是，产后腰疼真的是麻醉引起的吗？在这里，我们一起来念叨念叨产后腰痛的那些事。

一、什么是“半身麻醉”？

硬膜外腔是脊髓腔外的一个充满神经根的潜在腔隙。在这个部位用硬膜外针穿刺腰部，到达硬膜外间隙后，通过穿刺针引导置入一根细小导管（硬膜外置管），或使用另一细针穿透蛛网膜，之后注射局麻药，使局麻药阻断神经的感觉功能，从而很好地控制剖宫产或产时疼痛。 这个麻醉技术可以保留病人清醒和自主呼吸，并使病人腹部及下半身痛觉可逆性丧失，俗称“半身麻醉”。

“半身麻醉”避免了部分全麻药对新生儿呼吸的影响，是产科麻醉的首选麻醉方法。

二、为什么会发生产后腰痛？

产后腰疼主要表现为腰部周围疼痛，甚至会放射到下肢。腰疼的情况会持续一段时间，有时持续数周，有时持续数年，甚至会影响到正常的生活。经历过剖宫产的女性都会知道，麻醉操作部位在女性的后腰椎管部位。因此，“半身麻醉”被当作产后腰痛的罪魁祸首貌似合情又合理。产妇担心这个问题，医护人员也希望知道是否存在这种关联。2012年英国著名的荟萃分析Cochrane Reviews对1806个产妇的前瞻性随机分组、随访时间多达两年的研究发现，产后慢性腰痛的发生率为39%，与椎管内分娩镇痛没有关联。在硬膜外导管拔除后，一些患者穿刺点局部钝痛、刺痛，随着组织的修复，一般几天便可痊愈，并没有见到造成慢性腰痛的迹象。总体上，中国麻醉医生做这类操作更熟练，损伤也许会更小些。

那么问题来了，既然不是麻醉的错，那分娩后的腰疼到底是怎么回事呢？ 目前认为产后腰痛有几个原因：

1. 怀孕期间，孕妇重心倾斜以适应逐渐增大的子宫，从而增加腰部的支撑力，但脊柱的变化，却奠定了产后腰痛的基础。