袖状胃切除手术的原理和优点

原理:

1、缩小胃部容量，让暴饮暴食者恢复正常饮食。另外成人胃壁细胞总数量是一定的，经过胃缩小手术之后胃壁细胞减少，而且胃壁细胞增大有限度，不会无限增大，因此患者无需担心术后胃容量会反弹增大。

2、调节饥饿激素(Gherlin)的分泌，让饥饿激素分泌量恢复正常，食欲能够得到控制。

优点:

不改变胃肠道的生理状况，不干扰食物的正常消化、吸收过程。

袖状胃切除手术适应症

袖状胃切除手术(LSG)应用较多的以减肥及治疗代谢病中的糖尿病为主。手术适应症如下:

1、BMI在30~40kg/㎡或者40~55kg/㎡，但不能行胃旁路手术者。

2、BMI在28~30kg/㎡，合并有糖尿病高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合症及关节炎之一者。

3、BMI大于55kgm，心肺功能不全，不能耐受较长时间麻醉及手术者，可作为分步减肥手术的第一步，待体重下降情况好转后再手术。

4、以上3条之一，且排除继发性肥胖症，无消化性溃疡，无吸毒酗酒，经保守治疗减重失败者。

5、有腹部手术史、等候肾/肝移植者、或克罗恩病、青春期病态肥胖、老年期病态肥胖、肝功能Child A~B的肝硬化、胃克带术失败后的修正手术等不宜行腹腔镜胃旁路手术的肥胖与代谢病患者。

6、嗜烟或者使用抗凝剂的患者，因腹腔镜胃旁路术后吻合口溃疡或者出血风险增加而不宜行腹腔镜胃旁路术者。

7、青少年肥胖与代谢病患者，腹腔镜胃旁路术后由于可能长期吸收不好导致营养不良，可能影响生长发育，可选择LSG。

8、在胃肠道肿瘤高发地区，由于此手术后相对不影响胃肠道的正常解剖结构，术后依旧可进行胃肠镜检查。因此，该地区肥胖与代谢病患者行减肥手术可优先考虑LSG。

袖状胃切除手术禁忌症

胃食管返流和Barrett食管炎是该手术的绝对禁忌症。其他相对禁忌症包括:

1、药物滥用或酒精中毒患者。

2、患有难以控制的精神疾病的患者，及对代谢手术风险、益处、预期后果缺乏理解能力的患者。

3、手术目的为单纯治疗糖尿病的非肥胖患者，但在术前明确诊断为1型糖尿病或术前测定糖尿病自身抗阳性者，包括谷氨酸脱羧酶

(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身搞体(IAA)、蛋白酪氨酸磷酸酶搞体(IA-2Ab)及胰岛素B细胞已经基本丧失的2型糖尿病患者。

4、BMI小于28kg/㎡且药物治疗及使用胰岛素能够满意控制血糖的糖尿病患者。

5、合并出凝血疾病者;

6、胃部疾病或腹腔内有严重感染、上腹部广泛粘连者;

7、合并肝肾功能不全以及心肺功能不全无法耐受气管插管麻醉者;