8、激素失调等原因引起的继发性肥胖。

精准腹腔镜胃旁路手术，是一种治疗重度肥胖及糖尿病的微创手术，通过改变肠道结构、关闭大部分胃功能、减少食物的摄入、降低小肠对热量的吸收的手术。

胃旁路手术的方法

胃旁路手术一方面通过在胃的上部建一个小胃囊，限制食物的摄入量，另一方面通过远端空肠和小胃囊吻合，使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，极大地控制食物摄入和吸收。

胃旁路手术的原理和优点

原理:

胃旁路手术是通过手术改变食物经过消化道的途径，减小胃的有效容积，减少进食量，缩短小肠有效长度，部分降低小肠的吸收功能。术后既限制了食物的摄入量，又减少部分脂肪和淀粉物质的吸收，双管齐下取得最好的减重降糖效果，又不影响进食的乐趣。

优点:

减重效果明显，术后配合度高可望治疗效果长期保持。

胃旁路手术适应症

准确把握手术适应症对手术结果非常重要，根据总结的国内外经验，结合中国肥胖患者的情况，腹腔镜胃旁路术的适应症如下:

1、BMI大于或等于35kg/m²的患者。

2、BMI为30~34.99kg/m²，合并有高血脂症、痛风、冠心病、2 型糖尿病、高血压、退行性骨关节变、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合症之一项者。

3、BMI28~29.99kg/m2或者BMI为27.50~27.99kg/m²三男性腰大于90cm

女性腰围大于80cm;合并有高血脂症、痛风、冠心病、高血压、退行性骨关节变、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合症、胆结石、月经不调、不育之一项以上，且有通过内科治疗控制不佳的2型糖尿病(病史少于15年，胰岛细胞功能衰竭，年龄不超过65岁)。

4、具有以上三条之一，而且通过控制饮食、服用药物、或行其他非手术方式减肥失败的患者;排除继发性肥胖，无吸毒酗酒;妇女在术后2年内暂不需要妊娠;精神心理评估术后能配合饮食指导的患者。

胃旁路手术禁忌症

无绝对的手术禁忌症

相对禁忌症包括年龄小于14岁或大于65岁;滥用药物或酒精成瘾或有难以控制精神疾病的患者;对手术风险、预后及可能出现的并发症缺乏理解的患者;术后难以配合随访并坚持良好生活方式的患者;胰岛B细胞功能已基本丧失，空腹肽低于正常值下限的患者;BMI小于30kg/m²且药物治疗或使用胰岛素能够满意控制血糖的2型糖尿病患者;妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病等。

巨大膈疝、门静脉高压肝硬化、慢性胰腺炎、炎性肠病、腹腔手术史、腹腔内有严重感染或粘连的患会增加手术的困难度。

家族胃癌病史，胃体、幽门及十二指肠球部有溃疡、息肉的患者，可同时行远端胃切除术。