CDH相关的呼吸窘迫患儿最初治疗措施是控制通气改善氧合。因此，患儿可能一出生就需要机械辅助通气。

血气指标难以维持的重症新生儿则应考虑进一步的措施，包括高频振荡通气和体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）。

由于疝内容物过度膨胀可进一步对肺造成压迫，故气管插管前应避免面罩加压通气。机械通气的气道峰压设置应尽可能低，允许一定程度的高碳酸血症。

氧化亚氮可引起肠管扩张，影响腹腔关闭，应避免使用。新生儿对吸入麻醉药耐受性较差，容易造成血流动力学不稳定。

因此，术中大都采用阿片类药物复合肌松剂维持麻醉。如果术前已使用高频振荡通气，或吸入一氧化氮（NO）降低肺循环阻力，则术中应继续使用。

术后，多数患儿仍需要机械通气辅助以保证氧供，避免酸中毒和高碳酸血症，同时应注意镇静、镇痛和保持肌松。

肠梗阻

新生儿肠梗阻一经诊断，需要迅速手术干预。

虽然肠梗阻的病因很多（环状胰腺、肠闭锁或狭窄、肠重复畸形、胎粪性肠梗阻、肿瘤、小肠结肠炎），但这些病变在手术治疗时的麻醉管理相似。

术前应纠正电解质失衡，开始液体治疗，胃肠减压以减少腹部膨隆（导致呼吸窘迫），并降低胃内容物反流误吸的风险。

此类患儿应视作饱胃，可予丙泊酚和琥珀胆碱静脉注射快速诱导并预给氧去氮，气管内插管时轻轻下压环状软骨，头高位可能并不能降低患儿胃内容物误吸的风险。

脐膨出和腹裂

腹裂和脐膨出的胚胎起源、部位和所合并的先天异常都不相同。

脐膨出通常伴其他中线缺损性疾病，最可能合并心脏畸形，因此术前需要予超声心动图检查。

腹裂在早产儿发生率较高，腹腔脏器缺乏腹壁覆盖可导致细胞外液丧失和感染风险增加。

新生儿腹裂需要急诊手术。这类患儿术前管理的重点是减少液体流失、预防感染和体温过低，以及对内脏的损伤。

早产儿还应判断是否存在呼吸功能异常。术前应开放静脉充分给予液体复苏，动脉穿刺置管实时监测血压并作血气分析，尽力纠正电解质失衡。

术中须特别注意保暖，尽可能减少热损失。由于可引起肠管扩张，故应避免吸入氧化亚氮。有效的肌松可确保腹壁松弛，有助于腹腔关闭。

这类患儿的液体需要量远大于正常新生儿，为了维持血浆胶体渗透压，应保证输注液体中至少25%为胶体液。

患儿在腹壁缺损关闭后，因横膈推向胸腔，呼吸功能受到影响，应监测气道峰压变化。

此外，腹内压升高还可能使肠道、肝脏和肾脏灌注减少，足部放置SpO2探头有助于监测下肢循环。