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“抽动秽语综合征”的功能神经外科治疗
2019-11-12 15:48 东方医院功能神经科

患者,杜某某,男性,24岁,于5岁时渐出现眨眼及面部不自主抽动。16岁时出现前臂不自主抽动。18岁伴发声、说脏话,生活中因不自主爆发式抽动会打到别人,有时会误伤自己,至今19年。家属曾多次就诊各大医院,诊断为“抽动秽语综合征”并服用氟哌啶醇、硫必利等药物治疗多年,即使服用氟哌啶醇最大剂量症状也无法有效改善。因病史较久,患者出现严重的焦虑、抑郁,因此也影响了日常生活和学业。家属为了寻求最佳治疗方法,在他院医生的介绍下,转至上海市东方医院功能神经外科手术治疗。

“抽动秽语综合征”,这是一种儿童发育行为疾病,以突发性抽动、爆发性发声和伴随秽语性语言为特征的抽动障碍,还可伴发多种多样的行为症状或精神障碍。主要症状是不受控制的肌群抽动和发声。这种抽动可以是身体上的,也可以是语言上的(比如突然发出怪声和说出脏话)。由于此病治疗困难,成年患者多数不能回归社会,也经常受人歧视,无法控制的症状经常被误解为“精神病”。

此病经药物治疗,如氟哌啶醇或硫必利等至少5年以上,若抽动症状仍不能有效控制,并严重影响日常生活者,可考虑功能神经科的手术治疗。同济大学附属东方医院功能神经科,采用手术治疗“药物难治性抽动秽语综合征”,其手术特点是多靶点的核团调控,如:内囊前肢、苍白球、杏仁核、扣带回、伏隔核等。通过手术调控这些核团功能,使得患者症状减轻或消除。由于“第五代脑立体定向”的核心DTI技术,它可清晰精确定位脑内神经核团,从而避免伤及其它部位,使得手术更安全、有效。

DTI技术:脑中重要的神经系纤维束走向

手术计划系统,通过多影像融合计算手术靶点位置及进入路径

立体定向系统,确保手术入路的精准性

术中将扫描图像输入计算机的立体定向手术计划系统,进行神经核团靶点的选定、校正。使用微电极记录系统不断记录植入通路的细胞电信号,进一步了解植入位置的精准程度。

神经调控治疗抽动秽语综合征,主要有两种手术方式,一种是脑深部电刺激术治疗(DBS)技术-DBS脑起搏器治疗,脑功能是可逆调节的。该手术术后三周可开机调控,症状改善率达90%以上。通过手术,患者可摆脱长年患病的痛苦。

标签: 症状 手术 抽动 秽语
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