（八）手术日为入院后第4～6天

1.麻醉方式：椎管内麻醉或全身麻醉。

2.手术方式：全髋关节置换术。

3.手术内植物：人工全髋关节假体、骨水泥、螺钉、异体骨、钢丝/捆绑带、股骨近端爪形钢板。

4.术中用药：麻醉用药、抗菌药、抗出血药物（氨甲环酸）等。

5.输血：根据术中出血情况决定是否需要输血。

（九）术后住院恢复7～15天

1.必须复查的项目：血常规、手术部位X线检查。

2.必要时复查的项目：肝功能、肾功能、红细胞沉降率、C反应蛋白，下肢血管彩超，D-二聚体等。

3.术后用药：

（1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，如头孢唑林、头孢呋辛，对于感染高危患者或者其他药物过敏患者，也可以使用万古霉素进行预防；

（2）术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》（《中华骨科杂志》.2008年1月.28卷.1期）；

（3）术后康复：以主动锻炼为主，被动锻炼为辅；

（4）术后预防深静脉血栓栓塞症的处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》（《中华骨科杂志》，2016，36（2）：65-71）。

（十）出院标准

1.体温正常，血常规无明显异常。

2.伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况）。

3.髋关节功能改善。

4.无需要住院处理的并发症和（或）合并症。

（十一）变异及原因分析

1.并发症：术中或术后骨折、术后关节脱位、术后坐骨神经或股神经损伤、大量出血需输血、深静脉血栓形成或肺栓塞、肺部或泌尿系感染、伤口并发症或假体周围感染等造成住院时间延长和医疗费用增加。

2.合并症：如骨质疏松、糖尿病、心脑血管疾病等，需同时治疗而导致住院时间延长和医疗费用增加。

3.内植物选择：根据患者髋臼及股骨骨质条件选择生物型假体、骨水泥型假体或混合型假体。如选择生物型假体，可根据患者年龄选择不同摩擦界面假体，可能导致住院费用存在差异。

二、髋关节发育不良临床路径表单

第一诊断为髋关节发育不良继发骨关节炎或髋关节高位脱位（ICD-10：M16.2/M16.3）

行全髋关节置换术（ICD-9-CM-3：81.51另编00.74-00.77）

出院日期：年月日 标准住院日：≤21天

转载于健康广东