精神疾病患者病史越长，其“服药效果越差且药物副作用越大”，但“停药病情又复发”，为什么又能怎么办？

为何重症精神疾病会成为药物的难治之症

原因是精神疾病的发病机制不明、缺乏特异性或针对性治疗；其次，是精神症状的持续存在所引起的持续精神兴奋，具有“神经毒性”作用，可以使神经细胞膜发生不可逆改变，从而导致神经细胞变性、坏死，这让神经细胞从功能性改变转化为器质性改变；也使患者对药物产生抵抗，难以产生治疗应答，这让精神疾病越来越难治；另外，由于某些脑区神经环路病变，神经递质代谢亦发生异常，而现行的抗精神药物对神经递质代谢异常的影响非常微小。所以，在精神病人发病初期的几年内，其药物治疗效果较好；5年后则发展成为一种慢性、进展性疾病；在精神病后期，则很多药物失去效果。

研究认为，药物治疗精神疾病，主要是药物透过血脑屏障，再进入脑内神经细胞，在细胞内经过一系列酶催化后发生化学反应，再通过神经细胞前突触，与相关的受体结合，阻断亢进的神经递质而发挥生物学治疗作用。这个过程需要时间，一般2~4周，有的甚至要6周以上。药物与受体结合才可以发挥治疗效果，重症精神病人的神经细胞膜结构多数有损害、受体数量减少，这导致药物难以发挥正常治疗作用，因此疗效也欠佳。

临床上，部分患者在早期可通过药物有效控制妄想症状，但大多数患者会随着病程的进展逐渐失去疗效，一些反复发作、病程较长难以控制的患者，就会转为药物难治性精神疾病患者，发展到这时，也是让家属最为头疼的时候。家属尝尽各种办法，疗效都差强人意，不妨可以尝试外科微创手术治疗。

同济大学附属东方医院功能神经科 微创立体定向手术实拍

近年来，随着科技的发展，医疗技术方面也得到了很大的进步，医学影像技术被运用到医疗的层面。在这样的发展下，精神病外科手术运用先进的DTI技术，与MRI、CT等影像技术结合，在一定程度上解决了药物治疗的瓶颈。

通过微创手术，目的是调控大脑边缘系统的神经核团的神经递质功能（杏仁核、扣带回、内囊前肢、中央隔区、伏隔核、尾核下束、眶束、额束等），用以去除和控制精神症状。手术与药物治疗的协同治疗，可以让精神病人的临床表现逐渐正常化，帮助其回归家庭和社会。

五代脑立体定向手术，采用的是微创神经调控术，是以微创的方式，仅需在头部取1-3cm左右的小切口，在计算机辅助下对应神经核团进行靶向的神经调控。这样做可以直接阻断异常的神经信号传导，平衡患者脑内异常分泌的神经递质，使其病理性的神经环路恢复正常的功能，从而达到控制或消除异常精神症状的目的。