我自己总结出经验，切海马的时候，尤其要到这一层软膜，术者不要把双极电凝镊子放在软膜上，要距离两三毫米去“悬着”做，通过电弧把需要切除的脑组织“打掉”。如果双极已经放到软膜上，电弧就会下去一两个毫米，下面的动眼神经就要受影响。

4、高级功能是否保护？

如果涉及到功能的话，根据不同的要求，有些可能要看DTI。相对而言，传统意义上的功能区就是指运动区、感觉区域、语音区和视觉区，手术中要注意保护。但是目前对高级功能如情感等功能的保护，目前还没有特别的办法，尽量保护好癫痫灶以外的任何组织。

比如说额叶有情绪情感功能，如果癫痫位于额叶的话，现在都是可以选择手术的。

整大脑没有一个地方不是功能区，按这个理论，整个癫痫灶都不应该动。但有个问题，我们手术动的是病灶，如果病灶不动会起到负作用，患者的功能反而要比切除以后还要差。

5、切除病灶更好保护功能？

像我们做了很多颞叶癫痫的切除，颞叶双侧都管记忆，患者患病后记忆变得很差，手术切除本身对记忆功能确实会有影响，但是切除癫痫灶后消除了癫痫放电对记忆的不良影响，会促进记忆的恢复，这两个因素叠加到一起，最终的结果，是手术反而比不做手术要好。我们去做手术，做与不做，部位切多大，要权衡两个问题，一是手术对癫痫的治疗效果，二是对功能的保护如何。

其实SEEG的目的就是评估癫痫灶的位置和范围，以及准备切除的范围和功能区之间是什么关系，如果是重叠关系的话，要不要手术就要更加慎重考虑了，如年龄因素等。

6、评估功能的手段：

比如肿瘤继发癫痫，可能会把纤维束挤压变形，我们就可以用功能磁共振DTI等序列、脑磁图上的功能判断，甚至电极植入，还可以通过电刺激，但直接把电流通过电极刺激大脑皮层来判断功能。可以说，功能判断的方法还是挺丰富的。

7、功能保护研究方向：

功能保护研究课题就是颞叶方向，其中海马热灼是北京科委的一个重点课题，因为颞叶和记忆有关，切除越多对记忆的损失越多，我们研究的方向是，尽量不去切除，但还能通过外科手术将放电阻断，虽然还是放电，但不传导了，因为癫痫是起源以后迅速传导出现的。目前结题了，获得初步结果是这种离断的方式对某些病人，无论是功能保护还是手术疗效，都能取得挺好的结果，但是例数还是不多，还要进一步研究下去。

8、机器人与SEEG：

机器人辅助电极植入不属于治疗，属于检查手段。ROSA机器人辅助植入电极，除了提高效率以外，另外的优势就是创伤小，不需要开颅，属于无框架性的立体定向。植入电极前的各种计算，机器人都完成了，手术中就是踩一下脚踏板。