如今的“精神外科”是通过微创“多靶点”的技术来治疗“难治性精神疾病”，相对于过去的“切除性手术”而言其优点颇多，如定位精准、微创、安全性高、疗效显著持久，不仅对多种症状有效比如双相情感障碍的抑郁躁狂发作，妄想、焦虑、恐惧、幻觉、自残、自伤等，也对其他多种类型的精神疾病有显著疗效。我们在精神疾病患者入院就诊时，会在问诊过程中了解患者的病史、症状表现、治疗过程以及一些个人与家族的情况等，同时还会为患者进行系统的检查，从而得到客观科学的评估结果，以此做出详细科学的手术计划，比如“精神分裂症”的脾气暴躁、幻觉幻听、妄想、行为、思维异常等等多种精神症状，术前在评估时选择多个靶点如：杏仁核、扣带回、中央隔区、伏隔核等核团多靶点一次性集中调控(可一次性做十个以上的靶点)。

现代“精神外科”手术更严谨

为了确保安全，稳固手术疗效，严格评估患者尤其重要，术前必须评估患者是否存在适应症和禁忌症，不符合评估标准的患者无法选择手术治疗。如，器质性精神障碍(如脑萎缩)、严重精神衰退、年龄低于18岁或超过60岁，有严重慢性疾病的患者。若排除上述禁忌症，患者就诊后，还需住院五天的查体及评估，才能确定手术方案。因为精神疾病患者常年服药，因药物的副作用导致患者机体脏器的损伤，如肝肾功能异常，心脏及血压不稳定等。但家属却毫不知情，这也是导致手术风险之一。所以必要的查体尤为重要。

此外，通过全面评估病情可以挖掘患者精神症状从而选择手术靶点，挖掘症状越多，手术越具有针对性，疗效也会越理想。从边缘系统的神经传导和神经递质的传递以及受体的分布分析，精神症状的发生并不局限在某一部位。从疾病表现来看，精神症状也是复杂多变的。以一个“难治性精神分裂症”患者的病例为例，患者情感淡漠，生活懒散，孤僻，也不愿与外界接触;有幻视幻听，被害妄想(觉得有监控器监视他)，夸大妄想(觉得自己能当老板);易激惹，敏感多疑，毁物伤人等症状。如果我们没有对这些症状进行全面的评估针对性治疗，术后容易出现残留症状。

现代“精神外科”手术更安全

现代的脑立体定向技术已经进入了精准导航、机器人辅助的微创时代。手术前行MRI-3D序列薄层扫描与MRI-DTI扫描，根据患者的核心症状选择手术靶点，将MRI、DTI及CT扫描数据，输入计算机手术定位计划系统，进行CT、MRI及DTI等图像融合，然后根据核心症状，锁定手术靶点，获取三维坐标，计算最佳手术路径，避开重要神经血管，大大提高手术安全性，从而较好地规避了手术风险。此外，精神疾病的微创定位手术，手术操作不在脑的智能区、运动区和语言区域，术后不会出现呆傻、偏瘫、失语等现象。手术的安全性，有效率有大量医学论文可参考。