随着现代医学技术的发展，精神疾病的治疗方式呈现多样化。对于经药物、电刺激MECT、心理辅助等多种内科治疗后病情仍不见好转的患者，一旦确诊为“难治性精神病”，那么“精神外科手术”正成为了他们临床治愈的希望。但因缺乏“精神外科”技术的信息科普，很多人并不能全面认识其疗效、甚至还会被“误解”。为此，同济大学附属东方医院功能神经科就“精神外科”治疗难治性精神病做简单阐述：

早期的“精神外科”

1888年瑞士医生Burckhardt最先开展手术治疗精神疾病，治疗了6例，显然，限于当时医疗条件的简陋，效果不好，但是为人们治疗精神疾病开创了先河。1935年葡萄牙神经精神病学家Moniz设计出额叶白质切除术治疗精神疾病(因这一贡献荣获1949年诺贝尔医学奖)。1937年Fultion提出切除扣带回治疗精神疾病。50年代以前主要的手术方式是冠状缝平面切除双侧额叶的全部白质纤维，称之为广泛额叶白质切除术。但按照这种方式治疗过的患者，术后出现了严重的并发症，从而促使人们去寻找更安全有效的手术方式。

Greenblatt在50年代总结文献后认为，“精神外科”手术主要有三种方法：双侧额叶前部白质切除术、双侧额叶内侧白质切除术、眶回下部白质切除术统称为有限的额叶白质切除术。手术对脑组织的损伤范围减少，并发症减少，完全取代了广泛额叶白质切除术。但是由于当时的医疗条件和环境有限，因此脑白质额叶切除术副作用很明显，所以脑白质额叶切除术很快被叫停。然而，目前仍有部分患者或精神内科医生对精神外科的认识还停留在以前陈旧的脑白质额叶切除术上，所以这段“后遗症”历史也一直被无知人所利用，成为抨击手术的把柄。

现代的“精神外科”

我国自上世纪80年代应用脑立体定向技术治疗难治性精神疾病并取得了不错的疗效，但是目前仍然有许多人对手术抱有诸多误解。

随着对于边缘系统功能认识的加深，立体定向技术的创立，精神外科主要采用立体定向技术来治疗精神疾病，而“切除性手术”早已在临床停用，并解决了传统开颅手术创口大、后遗症多等棘手问题。

如今，经过几代定位技术更迭，目前的第五代脑立体定向技术在结合了DTI、MRI、CT等影像学系统融合定位，使调控误差范围控制在毫米之内，手术微创、安全、有效率提高、并发症少，一般不会出现人格、记忆、智力等方面的改变，死亡率几乎为0，从而使精神外科成为难治性精神疾病可选择的有效治疗途径。

同济大学附属东方医院的第五代脑立体定向多靶点神经调控手术属于功能神经外科中最微创的手术，风险远低于传统开颅手术。开展精神外科手术需要多学科医疗专家团队的协作，涵盖了功能神经外科、精神科、影像科、麻醉科、ICU，术后还有专业的随访团队指导。