在此次抗击新冠肺炎疫情中,由麻醉医生组成的重症病房“插管小分队”受到了人们的高度关注。在以往的认知中,人们总是把麻醉医生与手术联系在一起。但在这次的新冠肺炎疫情中,为什么他们冲到了第一线呢?
原来,新冠病毒主要是攻击人体肺脏,而维护患者肺功能,维持血氧在正常范围是麻醉医生最擅长的治疗手段之一。对于所有需要机械通气的新冠肺炎患者,气管插管是保持他们呼吸道通畅最可靠的方法。
在此过程中,麻醉医生与患者“贴面而舞”:打开口腔、显露声门、置入导管,直接暴露于患者呼出的含高浓度病毒气体中,属极高风险操作。遇到插管条件不好的困难气道病例,操作时间增加,对麻醉医生的技术和心理更是一个极大的考验。
其实,从病毒手中争夺患者的性命只是麻醉医生日常工作的一个缩影。俗话说:“开刀去病,麻醉保命”,麻醉医生是各种外科病人手术过程中的“生命保护神”。
从患者进入手术室开始,麻醉医生就要对他的心电图、血压、体温、血氧饱和度、呼气末二氧化碳等生理指标进行监测,发现异常随时需要处理。如病人血压升高或掉下来了、心跳或呼吸有影响了、发生药物反应过敏等,都需要麻醉医生第一时间发现和处理。甚至,当术中病人遭遇紧急情况,如大出血、严重脏器功能衰竭,如心脏骤停时,麻醉医生将担负起组织和实施抢救的任务。整个手术过程,麻醉医生要时刻守候在病人身边,不敢稍有疏忽。 由于麻醉医生兼具内科的审慎分析和外科的操作能力,被誉为内外兼修的“千手观音”。
外科医生们经常形象地说,麻醉的操作管理与外科的手术治疗好比是“孪生兄弟”,没有麻醉医生的默契配合和安全保障,再好的外科医生也“牛”不起来。
对于伴有如糖尿病、哮喘、肺心病、高血压、冠心病及肝肾功不全等其他疾病的患者,麻醉医生的作用就更为重要了。因为手术和麻醉对人体器官功能和代谢状态都有一定程度的影响,这些病人本来就有系统性疾病,在接受手术治疗时,身体基本状况“内外交困”,加重了麻醉医生对病人监测和保护的难度。所以在麻醉医生术前访视了解病情时, 病人或家属应当告知既往病史、近期用药、过敏史、以往麻醉史等,使麻醉医生提前有所准备,对疾病在术中可能出现的问题做出充分的评估,从而选择一个对患者最有利的麻醉方案。