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「孙晓红」肝病科孙晓红主任:肝硬化出血的介
2022-05-06 23:50 未知

肝硬化门静脉高压上消化道出血是临床常见的急症,一旦出血,往往出血非常凶猛,恶化率也非常高。目前,临床上多采用的是内科药物解决加内镜解决的方式,从目前来讲,已经开始逐步取代外科专业方式,被越来越多的人员接受。肝病科孙小红主任介绍,介入专业方式主要包括以下几大类:

1、关于脾脏的处理,因为我们知道肝硬化门静脉高压会导致脾脏肿大、脾功能亢进,大量的血细胞,包括红细胞、白细胞和血小板在脾脏内被破坏,就会导致贫血、粒细胞缺乏、血小板减少,我们通过堵塞部分脾脏的供血动脉,可以使脾脏部分坏死,从而血细胞在脾脏内破坏就会明显减少,来解决脾功能亢进引起的血象三少

2、食管胃底静脉曲张的处理,通过经脾、经肝穿刺肝内门静脉,我们可以对食管胃底的曲张静脉进行超选择的插管栓塞,堵塞出血的血管,我们也称之为介入断流,通过断流以后,消化道出血也会得到有效的控制;

3、介入或者终极的解决手段是一种叫经颈内静脉肝内门体静脉分流术,简称TIPS专业方式,随着医疗技术和器械材料的不断进步,TIPS解决肝硬化门静脉高压的成功率不断提高,而术后严重并发症的发生概率显著降低,TIPS就是一种分流,我们在门静脉与肝静脉之间建立通道,人工搭桥,让部分的门静脉血流直接进入肝静脉,门静脉的压力显著降低,门静脉的侧枝也就是食管,胃底的曲张静脉的血流将显著减少,静脉再发生破裂出血的风险也会显著降低。

标签: 脾脏 静脉 出血 门静脉
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