胸心外科已陆续开展复杂肺段切除术

——陕西中医药大学附属医院“精准肺段切除术”日趋成熟

近日，陕西中医药大学附属医院胸心外科由任小朋主任医师主刀，成功为一患者实施了我院首例“单孔胸腔镜左肺下叶基底段切除术”，标志着陕西中医药大学附属医院胸外科的微创技术水平又上了一个新台阶。

胸腔镜下肺段切除术是胸外科公认的高难度手术，要求仅切除病变所在的肺段，需要从肺叶里解剖出肺段来，手术需更精细，技术要求更高，难度更大，避免了整个肺叶的切除。此手术前需与影像科协作，行肺部结节三维重建定位，明确靶段肺部结节位置、肺部血管及气管走形，为术中精确定位，精准切除肺段。这种术式既切除了病变，又尽可能保留正常肺组织及肺功能，比传统胸腔镜肺癌根治手术更加微创，更有利于患者术后恢复。但对手术者的技术水平要求非常高，其必须具备高超的胸腔镜技术和丰富的胸腔镜手术经验及熟练的解剖知识。主刀医生必须要精准判断肺段血管、支气管分布情况、病变肺段范围、各肺段之间界限。

近年来，我国肺癌的发病率高居首位，肺癌早期的临床表现并不明显，多数患者体检时行低剂量螺旋CT检查时发现肺部提示有小结节或肺部有磨玻璃影。目前外科手术仍是肺癌首选的治疗方法。早期肺癌完全切除术后5年生存率可达95%以上，但中晚期外科治疗的5年生存率仅为15-20%。如果怀疑是肺肿瘤早期，精准胸腔镜下的肺段切除术，不仅能在术中明确结节是否是恶性肿瘤，同时可以实现“诊”“治”一次性解决。

目前适合胸腔镜肺段切除术的病变主要有：肺良性疾病：包括支气管扩张，肺炎性假瘤，早期肺癌：肺部小结节病变或磨玻璃样病变等；肺功能较差的老年肺癌病人，为切除肺癌同时尽量保留正常的肺组织及肺功能，也可考虑行肺段切除术。胸腔镜手术被誉为现代胸外科革命性的一大突破，它通过在胸壁上开1-3个小孔，完成过去由传统开胸进行的手术。克服了原有手术方式创伤大、患者恢复慢等缺点；相对于传统的开胸手术具有切口美观、创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠、住院时间短等优点。

通过学习和外出学术交流探讨，陕西中医药大学附属医院胸心外科手术技术与日俱增，近期继简单肺背段切除之后，陆续成功完成复杂肺段切除术，即左肺下叶基底段切除术，手术技术踏踏实实的向前迈出一大步。陕西中医药大学附属医院也开设了肺小结节多学科门诊，该多学科团队包括肿瘤科、胸外科、呼吸科、放疗科、影像科及病理科等学科专家，综合讨论确定治疗方案，给每一位肺部结节患者更多的治疗和咨询机会。