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结石发作反反复复，

令人痛苦不堪

赵女士，今年56岁，30年前因胆囊结石、胆管结石行胆囊切除+胆管切开取石术，9年前再次因胆管结石行胆管切开取石术。2个月前出现上腹部疼痛，伴发热、腹胀、恶心、呕吐不适，当地医院检查发现胆总管多发巨大结石并肝内外胆管扩张。

至当地医院就诊，拟再次行胆管切开取石，由于患者多次胆道结石手术史，现结石再次复发，当地医生失去了手术治疗的信心。

约核桃大小结石悉数取出，

终于回归正常生活！

为寻求彻底治愈胆道结石这一困扰了自己几十年的顽疾，赵女士慕名找到了南京市第二医院肝胆胰外科顾爱东主任医师。顾主任表示，患者肝外胆管反复结石，已导致肝外胆管继发囊状扩张，胆总管直径＞2.0cm，建议行胆肠吻合，否则“囊袋样”的胆总管会导致胆汁淤滞，再发结石的可能性极大。患者多次胆道手术病史，手术难度大，术中需精细操作，达到取尽结石、解除梗阻、通畅引流的目的。

顾主任手术 资料图

经过充分的术前准备，顾主任带领外科团队为患者施行了胆总管切开取石+胆总管空肠 Roux-en-Y吻合术，术中取出数枚约核桃大小结石，仔细探查胆总管、确保无结石残留。手术过程顺利，术中精细操作，出血少、未输血。术后患者迅速恢复，现可普通饮食，下床活动，无发热、腹痛、黄疸等不适，目前已回归正常生活。

胆石症发病率高、起病急、

并发症多

顾主任介绍，国内胆石症发病率高、起病急、并发症多，且分布广泛。胆道结石容易引发急性胰腺炎，占急性胰腺炎的50%以上，其治疗难度大，花费多，且具有一定致死率。

肝胆管结石反复发作，患者往往经历多次手术，而每一次手术的难度都会不断增加。黄志强院士提出的“取尽结石、解除梗阻、去除病灶、通畅引流”16字方针一直以来都是肝胆管结石的治疗原则。胆肠吻合，尤其是经典的胆总管空肠 Roux-en-Y吻合术作为肝胆管结石外科治疗中胆道引流的重要方式，其目的是维持胆汁通道的顺畅，从而避免发生狭窄、胆道感染，防止结石复发。

目前，临床上通常将以下情况作为胆肠吻合治疗肝胆管结石的适应证：

1. 肝外胆管扩张；
2. 胆总管下端松弛；
3. 肝门部胆管狭窄；
4. 胆管无法行生理性修复或重建；
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