三、外科手术减重方法

一般来说，通过外科手术的减重方法有两种，胃旁路手术和袖状胃切除手术。

孟教授讲到，胃旁路手术是最早开始减重手术方式，也称胃转流手术。上个世纪六七十年代，美国已出现各种各样的手术方式，当时主要针对就是肥胖人群，很多过度肥胖患者的生活方式受到严重影响，有的甚至无法行走。但是当时还不知道也与糖尿病有关，那时的手术方式有切胃、切肠以及胃和肠都切掉的，最后医生们发现切胃后把肠道接起来的胃转流手术减肥效果非常好！通过长期14年的随访发现，不但减重效果好，同时治疗了一批患者的合并糖尿病。

但是2000年以后，大家发现这种手术方式，对于那些超级肥胖的患者，还是比较困难的，那么有没有一种简易的手术方式呢？后来发现单独把胃切掉就能很好的解决患者的血糖和降体重的问题，其手术疗效接近于胃转流手术，所以后来就把袖状胃切除手术单独设立成一种手术方式。它也更适合年轻人，以及没有严重糖尿病合并症的病人。

如果有很严重的糖尿病、年龄较大或者已经生育过孩子的病人，孟教授认为胃转流手术是一个比较好的选择方式，其减重降血糖的作用更有效、更持久。

手术减重必要性

对于一些超重的高血压或糖尿病患者，以及合并严重的代谢综合症患者来说，手术减重已经是必要的减肥方式。孟教授强调，尤其是BMI指数如果大于27.5的合并代谢综合征患者，不要再考虑非手术的减重办法，尽早手术是摆脱疾病，提高生活质量，延长寿命的唯一办法。对于这些患者来说，仅仅只靠“管住嘴、迈开腿”是无效的，非手术疗效已经没有意义，最终还是会复胖的。

孟教授讲述了曾遇到的病例，有一位34岁的年轻父亲，由于过度肥胖已经出现严重的心衰，虽然当时手术风险很高，但手术治疗还在可操作的范围内，但患者拒绝了手术。不到半年患者再来就诊时，右心功能严重不全，心衰发展更恶劣了，在等待住院时不幸去世。孟教授目前为止做了3000多例的外科手术，这样的事例见得太多了，所以他很希望这些过度肥胖和患有合并症的患者们能够正确认识手术减重，避免这类悲剧的再次发生。

手术减重原理

对于外科手术减重法，很多人都有一个疑问，手术减重不就是通过切除部分胃，使食欲减少吗？那我自己控制食量不是一样的效果吗，为何非要去动刀呢？

孟教授为我们解释道，手术减重并不只是调整患者的食量，其手术原理其实是通过调节患者体内激素来实现减重效果。孟教授举了一个美国的试验为例，研究者找了一些体重差不多的人，让他们拼命地吃，半年后谁的体重增长的最快就可以获得奖金。但是试验结束后，这些人又恢复到正常的生活方式，很多人的体重又回到原来的状态。这其实就是体内激素造成，很多超重患者一些激素的分泌都高于普通人。