因此，如何降低激素是手术的一个关键。例如胃大弯侧会分泌一种激素，叫饥饿素。把这部分切掉后，患者的饥饿感会下降，它所刺激下丘脑产生饥饿冲动会减少，患者就不会再那么想吃了。胃转流手术后，不仅饥饿素分泌减少，还会促进胰岛β细胞释放胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而提高胰岛素水平，降低血糖，减轻体重，引起DPP-4抑制剂效果。

激素也会引起肠道微生态的变化，不同体质的人体内的细菌种群也不同，这些细菌反过来也会干扰我们的体重，所以手术也会影响患者的肠道微生态，所以对于过度肥胖的患者来说，单纯靠节食是不可能实现成功减重的。

权衡减重只有利，没有弊

孟教授谈到，有国外研究报道表明，BMI指数大于32.5的人群，其平均寿命要比正常人少8年，健康寿命少19年。怎样才能使这些人尽快回到正常的体重范围内呢？文献表明非手术方法成功率几乎不到1%，因此孟教授建议一定要尽早手术，不要等出现并发症，出现严重的心肺功能衰退，或者膝关节出现问题，那个时候再做就没意义了。

其实对于外科手术减重最关键的一个问题，就是手术安全性。孟教授谈到，“减重手术严重的手术并发症比如瘘、出血的发生概率是在4%以下，一些减重机构已经达到1%以下。从我个人的经验来看，风险等级比阑尾炎手术还要低得多。”但孟教授同时也强调，对于手术安全的追求，不光是患者关注，对医生来讲更要追求极致，风险0%尽管是一个不可实现的目标，但一定要朝那个方向去努力，这是外科医生要追求的目标。

孟教授已经完成3000多例这类手术，通过几年的经验摸索探索，现在已经连续2200多例，没有再出现瘘或者出血的并发症，这是非常可观手术结果。保证效果的同时，如今的手术也很美观，除了肚脐开一个孔，再开一个5毫米和一个10毫米的小孔，美观且对称。术后没有尿管、胃管和引流管，手术完两个小时就可以喝水、进食、自己上厕所，不会引起泌尿系感染，手术完两天就可以回家，不仅提高患者的生活质量，同时患者术后的这种美观性也非常的好。

孟教授在访谈的最后说道，“对于这样的手术我认为值得推荐给患者，应该让更多受肥胖困扰的人们去正确认识这种方式，推广它成为一种可信赖的减重方法。”

专家简介

孟化，医学博士后、教授、主任医师、研究生导师、中日医院外科代谢减重中心主任、普外科副主任。中国医师协会肥胖糖尿病外科专业委员会常委、中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会常务委员。中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员。多本专业杂志编委。擅长胃肠肿瘤、减重、糖尿病、食管反流等胃肠道手术。