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揭密:脑积水的“水”哪来的?该怎么处理?
2020-02-27 17:28 神经外科张世荣

许多来就诊的患者在被诊断为脑积水的时候都非常奇怪:好端端封闭的大脑环境下,脑积水是从哪里来的?外伤可以产生脑积水,脑瘤可以产生脑积水,还有先天的儿童脑积水……脑积水是不是就是脑子“进水”了?这“水”又是从何而来?该怎么处理呢?今天就为大家揭秘。

其实,脑子里本来就有“水”!

我们的脑子本来就是浸在“水”里的,“水”是缓冲剂,避免人体在运动中大脑受到损伤。

当然,这“水”可不是我们平时喝的水,能进脑子的“水”自然不是一般的水,这种“水”叫做脑脊液。恰如其名,这种看起来澄清透明的液体存在于大脑和脊髓当中。事实上,我们的整个大脑完全就浸泡在脑脊液之中。

但头颅中“水”多了,就会压迫脑组织,出现问题。正常压力脑积水是一组病因不明的脑室扩大,但脑脊液压力相对正常的脑积水症候群,目前最有效的治疗为脑脊液分流手术。

那这脑积水又是怎么形成的?

通俗地说,就像河川被堵死,河水就会上涨就会形成堰塞湖。同理,如果大脑中的间隙被阻塞了,那么脑脊液也会在大脑中积聚起来。

这种疾病一般被称为“脑积水”。脑积水会令脑部被挤压变形,严重的时候可导致脑功能受损。由于成年人的颅骨比较坚硬,颅腔体积一般很难改变,因此发生在成年人身上的脑积水通常会导致脑组织被压缩。从X光片上看,你会发现脑积水患者的脑室体积膨胀并挤占了周围脑组织的空间。

(左图是正常人,右图则是一个脑积水患者,注意脑中部黑色蝴蝶状的脑室。)

而如果脑积水发生在新生儿身上,就是我们常说的大头娃娃。由于新生儿颅骨还没有结合成一整块,因此他们的颅腔具有很大的形变潜力。一旦新生儿出现脑积水症状,越积越多的脑脊液会把他们的头部像吹气球一样地吹起来,形成一种大头娃娃的状貌。

脑积水的分型:

临床上,常见的两类脑积水:交通性脑积水和梗阻性脑积水。

1、交通性脑积水, 是由于脑脊液的吸收不畅所引起的病理现象。在交通性脑积水中,脑室之间各个孔道都是通的,但问题出在蛛网膜下腔,导致脑脊液可以到达蛛网膜下腔,但不能通过蛛网膜颗粒被吸收。

2、梗阻性脑积水是指脑室系统内脑脊液循环通路发生梗阻,即第四脑室以上任何部位发生阻塞所造成的脑积水,是脑积水中最为常见的一种。轻度梗阻性脑积水可以继续跟踪观察,严重的梗阻性脑积水必须手术。

标签: 梗阻 脑室 脑积水 脑脊液
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