03

提问：

您给我们介绍了麻醉对于治疗的好处。您刚才大部分讲到的是03年非典的时候做的大量相关的应用，那么 在这次新冠疫情中（麻醉技术）有没有大量应用？

回答：

还没有大量应用。

我们对新冠病毒肺炎有一个认识过程，它的第一个特点是潜伏期比较长，很难发现，这也是有这么多人被传染的原因。第二，它相对于非典有一个更特殊的特征，就是起初症状很轻，大家会觉得像感冒，只是有点无力、头痛和肌肉酸痛等症状，卡他症状也不重，只是干咳。这些病人还活蹦乱跳到处走，打牌吃饭买菜，everything's OK。但是他们肺部的早期影像就已经显示出了磨玻璃样变，这是非常特别的一点。

所以我很早就跟上海派去的一些麻醉出身的医疗队长或者管ICU的医生讲，你们一定要特别注意这个情况。肺的循环系统简单讲就是一条河，动脉系统很窄，就像黄河壶口瀑布哗哗哗的，冲击力非常强。到了“黄泛区”完全散开，流量非常大但没有压力，如果人体在抵御病毒的入侵时交感神经过度兴奋，毛细血管括约肌就极度收缩，血流就不通了。它又是个低压系统，细胞连接很脆弱，一旦胀破，血浆就流出来了，漏入肺间质。肺泡和毛血管本来紧贴在一起，气体分子的交换很方便，到这里气体就交换不了了，人就喘不过气了。

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提问：

麻醉能缓解这个状况吗？

回答：

第一，麻醉能缓解毛细血管网的过度收缩；第二，中药麻醉用的洋金花，本身可以促进微循环的流动，把阻塞解除，把闭塞的、破裂的毛细血管网重新开放，然后流动起来。新鲜的血浆胶体渗透压比较高，流过以后就会把肺间质的水带回来，慢慢地改善通气状况，改善了通气病人才能活下来。我不说我们麻醉科可以根治这个病，但是我们有办法维持病人的生命。

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提问：

最起码可以让病人的情况得到缓解，甚至重病人转变成轻病人，轻病人再转成一个没症状的病人，没有肺磨玻璃样影像的表现，那就证明可以恢复了。所以我们一定要正确认识这种疾病对人体产生的反应，不应该一味地找个什么东西对抗它、杀死它、灭活它，可以通过疏通微循环先把人救下来，维持下去，等病人体内的抵抗力恢复，病毒慢慢失活，人就活下来了。

堵和打是一种方法。

回答：

通过麻醉疏通、舒缓下来，是另一种有效的方法。