本文作者：张清港 副主任医师

上海市第十人民医院骨科

1、股骨头坏死的常见病因是什么？

股骨头坏死的常见三大病因：激素、酒精、股骨颈骨折。

（1）激素

长时间应用激素后，使人体内脂肪代谢紊乱，形成高脂血症，同时使股骨头内脂肪细胞膨胀，容易导致股骨头血管栓塞，造成股骨头内骨细胞缺血坏死。

（2）酒精

酒精性股骨头坏死和激素性股骨头坏死一样，是脂类代谢异常的结果，长期大量饮酒者，血脂明显升高，容易导致血管栓塞，造成股骨头坏死。

（3）股骨颈骨折

股骨颈骨折，容易损坏供应股骨头的血管，造成股骨头坏死。

2、为什么股骨头容易坏死，股骨头有什么特殊性吗？

股骨头容易坏死是因为股骨头血供的解剖因素构成的。

股骨头是个光滑的头，周围很少有软组织附着，绝大部分血液供应来自于远端的两根血管旋股内外侧动脉，股骨头内血供很少，当这两根血管堵住或受到破坏，股骨头就容易缺血坏死。

而且，股骨头承受的压力很大，长期保持着这样的压力，容易造成损伤坏死。

3、股骨头坏死能保守治疗吗？有哪些方法？

对于处于股骨头坏死早期的患者，没有出现明显股骨头变形的患者，可以采取保守治疗。

保守治疗的方法主要有：

（1）戒烟、戒酒、停激素。

（2）卧床休息，减轻负重。减轻负重有利于股骨头水肿的代谢和吸收。

（3）高压氧治疗。通过高压氧治疗可以改善股骨头的微循环。

（4）降脂类药物、抗凝类药物、血管扩张类药、活血类中药。这些药物能改善股骨头血供。

4、如果股骨头坏死比较严重了怎么办？

对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术。

髋关节置换是用人工的髋关节，包括人工股骨头和髋臼两个部分，替代损坏了的髋关节，重建患者髋关节的正常功能的手术。髋关节置换已有70多年的历史，是一种较成熟、可靠的手术。

5、髋关节置换手术多长时间？住院多长时间？多久可以下地？可以用多久？

一般一台髋关节置换手术时间1小时左右。

住院1周左右。术后第二天可以下地，经过康复锻炼后半个月到一个月可以恢复正常生活。

现在膝关节置换手术技术已经非常成熟，绝大多数可使用20余年以上。

6、髋关节置换术后注意事项有哪些？

髋关节置换术后最常见的并发症就是髋关节脱位。所以术后有些姿势需要限制，譬如3个月内不能跷二郎腿，不要弯腰捡地上的东西，只能坐厕不能蹲厕等。行走等基本和正常人一样。