为进一步提高公众对新冠病毒疫情的认识和应对，加强对新冠病毒相关知识的普及，瑞金医院相关学科的 14位中华医学会和上海医学会主任委员，针对民众在疫情发展不同阶段所关心关注的问题，通过微视频的方式作出权威解答， 精心制作推出《新冠-瑞金主委说》系列访谈。

今天第三期，隆重推出中华医学会麻醉学分会第十届主任委员，中国医师协会麻醉学分会候任会长，中国医药教育协会麻醉学分会主任委员 ， 瑞金医院麻醉科教授、主任医师于布为来为您答疑释惑。

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解答

Answers

01

提问：

于教授，说到这次新冠病毒的疫情。我们经常听到的是两个科：一个是呼吸科，一个是感染科。那么您所在的 麻醉科跟疫情有什么关系呢？

回答：

我们麻醉科最主要的作用就是气管插管。气管内插管是抢救新冠病毒肺炎危重症的重要手段。

麻醉科医生来做这个有什么好处呢？我们是在全身麻醉的基础上来做气管插管，人体的呼吸道是一个长期-进化而来的结构，对外界异物异常敏感，喝水呛咳或者吃饭时候说话的食物残渣呛到，都会咳半天，以便把异物排出去。

如果要在气管内放置导管，对呼吸道来说是一个巨大的异物，在没有麻醉的情况下病人会发生剧烈的、反射性的呛咳，每次咳都有几亿甚至数十亿的病毒喷出，可能会喷得医务人员一脸一身。那么我们 麻醉医生给他做了全身麻醉，让病人在无抵抗的情况下接受气管插管，一能大大缩短插管时间，二能提高插管的成功率，最关键的一点是保护了我们的医务人员。

02

提问：

我们一般做手术前，麻醉科医生会跟我们说：“麻醉有风险，可能会出问题，要签字。”但是 对这样新冠病毒肺炎的患者，情况本身已经很严重了，对他们进行全身麻醉会不会造成一定的危险？

回答：

我们过去讲麻醉有风险，主要是由于过去技术不行、药物不行、设备不行，比如我们的喉镜不行。药物方面，如果麻醉经验不足，剂量不恰当，可能药物会过量；还有一种可能，打了肌肉松弛药之后病人就没有自主呼吸了，要靠医生把管子插进去，接上外界的呼吸机进行人工维持，但如果是很肥胖的人，管子半天插不进去，病人可能就死掉了。风险是这么来的。

但是现在这些基本都解决了。因为我们有可视喉镜，可以直接通过屏幕看着导管通过鼻子和嘴的径路，看得到“声门”在什么地方，插进去就很容易了。所以现在麻醉本身的风险是非常小的。

你提到的是另一个问题。一个新冠病人甚至一个危重的新冠病人，他的心、肺、肝脏、肾脏都有一定损害，这种情况怎么办？ 我们现在的麻醉可以保证病人安全平稳地度过手术。