维生素D及其类似物

注意事项

药物相互作用

①常见不良反应有恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻、持续性头痛、口渴、口内有金属味、疲乏、无力，部分可出现骨痛、尿混浊、惊厥、高血压、眼对光刺激敏感度增加、心律失常，偶有肌痛、精神异常、皮肤瘙痒、夜间多尿、严重腹痛（有时误诊为胰腺炎）、体重下降。

②高钙血症：见于维生素D过多摄入，表现为恶心、呕吐、便秘、眩晕、肌无力、骨痛等。肺结核和活动性结节病等肉芽肿疾病者1α‑羟化酶活性增加，致高钙血症的风险增加。高钙血症者禁用。

③高钙尿症和肾结石：维生素D可增加尿钙排泄而致高尿钙症。与钙剂联合增加肾结石风险。肾结石者慎用。

④软组织钙化：维生素D可致机体钙吸收增加，过多的钙负荷可能致血管钙化、肾与关节等软组织钙沉积及其导致的血压升高、心血管事件增加、肾衰竭和小儿生长发育停止。

⑤维生素D中毒：不适当的大剂量治疗或意外过量可致维生素D中毒，罕见。当持续血清25（OH）D>500nmol/L可认为是潜在维生素D中毒。常见非特异性症状包括恶心、呕吐、厌食、食欲不振、体重减轻、多尿、心律失常等，明显症状包括因慢性持续血钙水平升高导致血管和组织钙化，影响心脏、血管和肾脏。

⑥活性维生素D过度抑制PTH分泌，可能加重骨质流失及致低转运性骨病。

⑦维生素D治疗可降低血清磷酸酶浓度，升高血清钙、胆固醇、磷酸盐和镁的浓度及尿液钙和磷酸盐的浓度。合并动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症及对维生素D高度敏感者慎用。

⑧治疗期间注意监测血钙和尿钙，特别是同时补充钙剂者。

①与洋地黄联用，如维生素D引起高钙血症，易诱发心律失常。

②巴比妥、苯妥英钠、抗惊厥药物、扑米酮等可降低维生素D效应，长期服用应补充维生素D3。

③维生素D与含镁药物合用，可引起高镁血症，特别是慢性肾衰竭者。

④联合钙剂时，高尿钙或高血钙风险增加。