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药物

比较

普通维生素D

维生素D2、维生素D3

①普通维生素D经肝脏、肾脏代谢活化成1，25（OH）2D3才有生物学活性。

②对肠道黏膜细胞和甲状旁腺细胞的VDR亲和力无明显差别。

③维生素D2对维生素D结合蛋白（VDBP）的亲和力相对较低，其半衰期短，比维生素D3更易耐受药物过量。维生素D3与维生素D2相比，组织清除慢，生物利用度高，建议首选用于维生素D缺乏。

活化维生素D

骨化二醇、多西骨化醇、阿法骨化醇、骨化三醇、帕立骨化醇、马沙骨化醇等

①骨化二醇无需肝脏代谢活化，但需肾脏1α羟化酶活化后才有生物学活性。多西骨化醇、阿法骨化醇无需肾脏代谢活化，但需肝脏25羟化酶活化后才有生物学活性。活性维生素D（骨化三醇、帕立骨化醇和马沙骨化醇）有完全生物学活性。

②骨化二醇、多西骨化醇、阿法骨化醇及骨化三醇，对肠道黏膜细胞和甲状旁腺细胞的VDR亲和力无明显差别。帕立骨化醇、马沙骨化醇对甲状旁腺细胞的VDR亲和力强于肠道黏膜细胞，肠道钙转运作用相对较低，高钙血症的发生率低。

③阿法骨化醇升高血钙的作用弱于骨化三醇，半衰期长于骨化三醇，停药后作用消失约需1周。骨化三醇半衰期短，停药后作用消失也较快（2-3d）。

④帕立骨化醇还有上调甲状旁腺上钙敏感受体（CaSR）表达，增强甲状旁腺细胞对钙离子敏感性的作用，抑制甲状旁腺激素分泌作用强于骨化三醇。