麻醉状态下，吞咽反射消失了，咳嗽保护神也离开了。一旦胃里的食物逆流至此，喉咙大概也手无缚鸡之力了。

此外，喉咙的气管开口部位异常敏感，且易激惹，在胃内食物的刺激下，合并浅麻醉、吸痰、放置通气道等，都有可能诱发喉痉挛—— 喉部肌肉痉挛收缩，声门部分或完全关闭，病人出现呼吸困难和呼吸道梗阻，甚至窒息！

— GAME OVER —

第三站：气道

那些顺利从喉咙通关的食物残渣和胃酸，就会进入气道里。

如果食物体积较大，可能直接把气管堵住，就像被人扼住了脖子。此时，留给麻醉医生的时间只有几秒钟或几分钟，必须立即清除气道内异物，或者立即建立其他呼吸的通道 —— 可谓千钧一发，万分危急！

如果急性呼吸道梗阻持续存在，就会引起窒息，导致灾难性的后果！

— GAME OVER —

第四站：肺

如果食物体积较小，合并胃酸等刺激性液体，进一步到达支气管和小气道，引起严重的肺部感染，称为吸入性肺炎。

根据吸入物质的不同性质，吸入性肺炎也会导致不同结果。

若吸入物以大量胃酸（pH<2.5）为主，可以导致Mendelson综合征；若吸入物中存在颗粒性物质，可以导致小气道机械性梗阻；若吸入物合并细菌，可以导致严重感染和脓胸。

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至此，这一碗还没来得及消化的牛肉面，就完成了返流误吸的所有旅程，即：

返流 —— 胃 ➜ 食道 ➜ 喉咙

误吸 —— 喉咙 ➜ 气道 ➜ 肺

整个过程可能只有短短几秒钟，有的翻江倒海，有的悄无声息。

• 手术麻醉前建议的禁食时间

当然，以上标准适用于胃肠道功能正常人群。如果存在胃排空延迟的病人，比如孕妇、肥胖者、食管裂孔疝、胃食管返流病、肠梗阻等情况，就酌情需要更长的禁食时间。

对于术前需要口服用药的病人，可以喝一口清水，将药片服下。

• 如果开刀前吃了东西，除了等待，真的没有办法了吗？ —— 也不是没有办法。

如果存在上述胃排空延迟的情况，或者刚刚吃了东西的急诊病人，麻醉医生也有相应的处理办法 —— 快速序贯诱导。

第一步：预先高流量吸氧。

第二步：推注快速起效的麻醉药和肌松药。

第三步：病人意识消失后，环状软骨加压，避免返流。

第四步：气管插管，插管前避免正压通气 —— 完成了气管插管，就是将气道和食道隔离开来，暂时建立了气道保护。