据悉，美国每年开展20多万例减重手术，证明了这种方法不仅能减重、解决肥胖问题，还能解决肥胖相关的代谢问题，比如2型糖尿病等。

真实案例

在顾岩教授治疗的患者中，有一位年轻的杨女士（化名），患有多囊卵巢综合征多年，药物治疗效果不佳，成年后体重维持在160斤左右，尝试各种方法减肥都没有成功。后又出现2型糖尿病、高血压、高尿酸血症，长期服用药物控制。

结婚后杨女士一直想要早点生孩子，但7年来服用了多种中西药物治疗，却一直没有怀孕。后又尝试了两次试管手术也没成功，生殖医学科的医生最后语重心长地跟她讲：“必须减肥！”

“之前我就听说过减重手术，但对手术有顾虑，不敢接受。

顾岩教授表示：“减重手术最大的获益并不是体重减轻，更重要的是改善机体代谢的问题，起到防治疾病的作用，这是我们更加关注的地方。”临床发现，减重手术后2型糖尿病好转者不在少数，甚至有不少人可以停药，总有效率达到70%~80%。很多患者手术之后2~3天血糖就恢复正常，而且从此以后不用依靠药物，血糖就能一直维持正常。

严格把控手术指征

既然手术效果这么好，是不是所有肥胖的人群都可以采用手术来减肥呢？很多时刻关注减肥的爱美女士，并没有达到肥胖的标准，是否也能通过手术来减重呢？

“并不是所有的肥胖者都适合手术，必须选择适合手术的人群。”顾岩教授认为，手术指征的选择非常重要，一般以BMI（体重身高指数）来评估，即BMI=体重（公斤）÷身高（厘米）2 。

不同于欧美人群的指标，亚洲人群的BMI超过32.5，即可采用减重手术；BMI在27.5~32.5之间，如果同时合并糖尿病、脂肪肝、高尿酸血症等代谢性疾病，也可以考虑手术；BMI在25~27.5之间，要考虑代谢性疾病的严重程度，慎重选择手术；BMI＜25者基本不考虑手术。

另外，还可以参考腹围指标，一般男性腹围超过90厘米，女性腹围超过85厘米，也可以考虑手术。

通常，减重手术的适应年龄是16~65岁，但现在发现肥胖儿童越来越多，如果不及时干预，会影响其正常发育。所以，手术年龄可以根据具体病情适当放宽。

目前减重手术的术式主要有两种——

1.胃袖状切除：通过切除部分胃减少胃容积，从而减少饮食摄入量。

2.转流手术：不仅减少胃的容积，而且通过截断小肠与胃连接，改变食物经过消化道的途径，从而同时减少吸收。

任何手术都有风险，患者难免会有一些顾忌。“以前，减重手术都是开放手术，创伤大，患者接受程度低。”顾岩教授介绍说，“而现在，大多采用腹腔镜微创手术的方式，在肚子上打几个孔就能完成手术，甚至还能开展单孔减重手术，使得越来越多的肥胖患者愿意接受手术治疗了。”九院还开展了日间减重手术，从入院到出院只要48小时。