股骨头坏死的诊断与治疗

撰文　王卫国

编辑　保健君

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为什么要重视股骨头坏死？

髋关节是人体中一个非常重要的结构，它是躯干和下肢的连接枢纽，对于站立行走发挥着重要的作用。在我国，股骨头坏死是造成髋关节功能损害的主要原因之一，必须得到重视。这是因为一旦发生股骨头坏死，后果很严重，致残率很高，患者要长时间承受疼痛折磨，活动受限甚至无法行走。

股骨头坏死一旦发生难以逆转，各种治疗方法并不尽如人意。股骨头坏死早期甚至中期症状不明显，也不太特异，容易被忽视，很多患者因此错过了确诊和治疗的最佳时间，而治疗时机对于股骨头坏死的疗效又非常重要！

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哪些人要警惕发生股骨头坏死？

从发病原因来看，股骨头坏死大体上可分为创伤性和非创伤性两大类。

创伤性股骨头坏死

病因主要是髋关节的外伤，其中最常见的是股骨颈骨折，这种骨折也是老年人最常见的髋部骨折之一。其他外伤还包括髋关节脱位、髋臼骨折、无骨折脱位的髋关节损伤以及血管损伤等。

非创伤性股骨头坏死

大多数是由于疾病、药物以及长期大量饮酒引起。

引起股骨头坏死的疾病包括代谢性疾病(如甲状旁腺功能亢进、库欣病等)、血液病(如镰状细胞病、地中海贫血、红细胞增多症等)和能引起血液高凝状态的疾病(如糖尿病等)，以及医源性因素(如长期透析、器官移植等)。

而在我国，非创伤性股骨头坏死更多见的是激素性和酒精性股骨头坏死。

有些疾病的治疗必须使用激素，比如一些免疫功能障碍相关疾病(类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、间质性肺炎、器官移植术后等)；有些情况则是滥用激素，把激素作为控制急性期疾病的常规药物(比如退烧)；还有是在不知情的情况下使用了激素，比如用了一些自制药品或假药。长期大量饮酒也容易发生股骨头坏死，这是另外一大病因。

因此，有过髋部外伤(尤其是股骨颈骨折)病史、长期或(和)大量使用糖皮质激素、长期大量饮酒者，当出现髋部不适的时候应当警惕股骨头坏死的发生。