导语

5月9日，新泰市中医医院麻醉科与胸外科团队齐心协作，成功完成一例全麻下保留自主呼吸“无管”胸腔镜手术，患者术中不插管自主呼吸，术后清醒安返病房，目前恢复良好，即将痊愈出院。

此项新技术的开展是新泰市中医医院践行“以患者为中心”和快速康复理念的具体体现，也是多学科精诚合作的结果，同时标志着该院麻醉科和胸外科的技术水平又上新台阶。

今年，38岁的患者王先生查体时发现胸腔内长有一 直径约3.5cm的肿物，需要手术治疗。考虑到此患者比较年轻，无基础疾病，为了减轻患者痛苦和术后并发症，使患者更快康复， 胸外科杨方良主任带领的手术团队和麻醉科高荣磊主任带领的麻醉团队共同对患者的病情进行了细致的评估，最终为患者选择了保留自主呼吸胸腔镜手术麻醉方案以及经胸腔镜微创肿物切除的手术方式。

5月9日，为患者进行了行保留自主呼吸的不插管胸腔镜微创手术。

手术过程，在麻醉科团队的精准控制下，患者处于麻醉状态的同时，又保留自主呼吸能力。麻醉历时2小时05分钟，手术历时1小时40分钟，手术过程患者生命体征平稳，术后5分钟，患者意识恢复，循环、呼吸情况良好，Steword苏醒评分6分，表示感觉良好，并当场竖起大拇指为医护人员点赞。

术中取出肿瘤物

对于该类病例，传统手术一般采用双腔气管插管全身麻醉、健侧单肺通气下进行，但术后可能会出现如肺不张、肺部感染、单肺通气造成的低氧血症及急性肺损伤等并发症。 保留自主呼吸非插管全身麻醉方式最大优点是术后康复快，此项麻醉技术顺应当下微创手术时代的理念，也为一些短小、特殊、疑难、不适合气管插管全麻的外科手术麻醉提供了新思路，同时为我院日后建设加速康复外科（ERAS）奠定了坚实的基础。

据悉，非气管插管胸腔镜手术在国际上属于比较前沿的技术，它将现代外科技术与麻醉技术相结合，通过微创胸壁切口，无气管插管，达到与传统手术效果相等甚至超越传统手术效果的目的，此手术对麻醉处理与管理要求较高，且术中因多种因素导致需更改麻醉方式，因此需要拥有精良的麻醉、监测设备，经验丰富的麻醉医师队伍，合理配伍麻醉药物及需要严格挑选的患者。