很多手术都需要配合全身麻醉。全身麻醉看似简单，实际上却是一个非常复杂的过程，它可以分为三个阶段：麻醉诱导期、麻醉维持期、麻醉苏醒期。每个阶段都有不同的操作要求，也都伴着难以预测的风险。麻醉医生必须一丝不苟，才能让患者平稳地完成手术。

01

平静表面下是跌宕起伏

如今在临床手术中，全身麻醉所占的比例越来越高，这是因为全身麻醉有很多优点：麻醉诱导起效快；麻醉维持可以掌控深度；肌肉松弛；麻醉苏醒平稳安全。患者感觉沉沉地睡了一觉，醒来后已经在苏醒室，完全清醒时已经返回病房。患者对整个手术过程浑然不知。但是，麻醉医生驾驭麻醉就宛如飞行员驾驶飞机，凭借的是临床经验，考验的是临床技术，检验的是心理素质。

麻醉诱导是风险最高的环节，就像飞机起飞最初的几分钟，也是比较危险的阶段。麻醉诱导需要一整套麻醉药物的协同：依托米脂可以镇静、催眠；罗库溴铵可使肌肉松弛；舒芬太尼可以镇静、镇痛；丙泊酚可主导患者进入麻醉状态。

当麻醉药协同起效后，患者的整个机体便进入全麻状态，血流动力学开始震荡，身体变得异常脆弱，尤其是病情严重的老年患者、幼儿，常常经受不住这种打击，血压开始狂跌，心率减慢，如不及时处理将会有生命危险。为此，麻醉医生必须提前开放患者静脉，甚至开放颈内静脉，建立好生命通路。麻醉医生要时刻监测患者的生命体征，包括血压、心脏功能、血氧饱和度。对于病情复杂的患者，麻醉医生还要建立连续动脉压监测，一旦发现异常，及时救治。

02

术中术后同样考验医生

手术本身也是一种创伤，自然会给机体带来刺激，同时还伴有出血，这些都会造成血流动力学严重不稳定，甚至危及患者生命。麻醉医生经常会在术中遭遇血流动力学不稳定的问题，给麻醉维持带来困难。有时候，患者的血压会像坐过山车那样剧烈起伏，麻醉医生需要做好预判，冷静思考，及时调整用药。

对于麻醉苏醒的风险，很多人不太理解，既然手术已经结束了，麻药也停用了，怎么还会有风险？殊不知，麻醉苏醒就好似飞机降落，隐藏着很多风险。此时患者经历了手术创伤和麻醉药的双重打击，身体特别虚弱，在苏醒过程中常常不能耐受刺激，容易烦躁、挣扎，导致血压飙升。镇静、镇痛过度，会延缓苏醒；镇静、镇痛过浅，患者难免躁动。相对麻醉诱导，麻醉苏醒更有技术含量。

03

分离麻醉成为未来新方向

随着医疗技术的发展，麻醉机的各项功能越来越齐全，麻醉药效价越来越优化，各项监测手段越来越完善，全身麻醉也越来越多地被患者接受。在高科技和大数据的支持下，升级版麻醉在未来一定会出现，那就是分离麻醉。