卒中后疲劳（PSF）是卒中后的常见症状，指患者卒中后出现的持续性、病理性疲劳状态，主要临床表现为早期疲惫、厌倦、能量缺乏及患者不愿意进行主动活动，且通过休息不能改善，大多数患者疲劳症状始于卒中急性期。因为很难描述，使患者的感受不易得到身边人的理解和体谅，故容易被忽视。

据调查，50%的卒中患者认为PSF是其最严重的后遗症之一，39%~72%的卒中幸存者会受到疲劳对其日常生活的持久影响。PSF可影响患者认知和/或生理功能，给患者再次工作、日常活动、生活质量及康复训练造成障碍，此外还会延缓神经、躯体功能恢复，进而降低患者生活质量及回归社会、重新工作的能力。因此，有效管理PSF成为临床医务工作人员亟待解决的问题。

PSF的诊断标准

尽管PSF目前尚无公认的诊断标准，但DeGroot等根据癌症相关疲劳标准及早期一些学者对PSF的描述提出了PSF诊断标准，即在过去1个月内持续2周每天或几乎每天出现一些症状：明显的疲劳（定义为筋疲力尽或疲惫的感觉），伴随精力减少或需增加休息，且疲劳程度与体力活动水平不相称；再加上以下任意3条：

（1）睡眠或休息后没有恢复或补充体力；

（2）动机（保留）和效率（下降）平衡被破坏；

（3）需要努力强化认知来克服不活动的状态；

（4）由于感觉疲劳而导致难以完成或维持日常活动；

（5）劳累后的疲惫持续数小时；

（6）过度关注自身疲劳的感受。

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PSF的症状管理方案

1、药物治疗近年来，PSF的药物治疗主要以经验性用药为主。早期有研究表明，抗抑郁药、改善睡眠药可以缓解卒中患者疲劳症状；但之后有随机对照试验结果显示，精神类兴奋药、抗抑郁药对PSF患者疲劳体验无缓解作用，特别是中老年患者，因合并循环、消化等多系统疾病，药物治疗同时必须考虑合并症，因此较难确定PSF患者药物治疗效果。

2、认知行为管理认知行为管理指通过外界刺激患者视、听、触觉，增强患者知觉输入并促使其做出反应。既往研究表明，认知行为管理能有效提高患者理解能力、纠正患者混乱思维、调节患者不良情绪，促其清楚认识自身疾病及周围环境，进而提高患者治疗依从性。WU等研究表明，认知行为管理有助于提高卒中患者认知能力、减轻认知障碍程度、降低疲劳指数。ZEDLITZ等研究将84例卒中发病后4个月患者随机分为空白组、认知训练组、认知训练结合分级运动组，结果显示，干预12周后认知训练组和认知训练结合分级运动组患者疲劳症状改善效果优于空白组，认知训练结合分级运动组患者疲劳症状改善效果优于认知训练组，提示认知训练结合分级运动能有效改善卒中患者疲劳症状。