近日，广东省首家麻醉重症监护室（AICU）——广州市妇儿医疗中心麻醉重症监护室收治了一名术中出血量达10000ml以上合并背部血管畸形的脊柱侧弯矫治术患儿。得益于围手术期的精准麻醉和精细化重症管理，患儿于术后半小时顺利拔管撤机，1小时开始进食，14小时后安全转回普通病房，实现了重症手术患儿的快速康复。

▲麻醉与围术期科专家团队在AICU查房

该患儿诊断为脊柱侧弯合并背部血管畸形，病情复杂，手术创面广、难度大。整个手术历时12小时，术中出血达10000ml以上，相当于其全身血容量的4倍以上。麻醉与围术期科和AICU的严密监测和精细化管理，维持了患者整个围手术期生命体征和内环境的稳定。此外由于使用了血液稀释、血液回收等血液保护技术，回输自体血4000ml，仅使用异体红细胞悬液12单位，血浆1400ml，极大地节约了血资源；并且在没有输注血小板的情况下维持了凝血功能的正常，探索出了针对围术期凝血功能管理的更优化方案。

术中回收自体血超过10000ml

AICU患儿术后1小时开始进食

市妇儿医疗中心AICU自开科以来已收治了多名困难气道、术中大出血、门静脉海绵样变等复杂重症手术的患者，均实现了术后早期拔管、早期进食和早期康复。继ERAS快速康复在日间手术一、二级手术患者中的成功开展后，AICU实现了三、四级手术患者的快速康复，更重要的是，AICU由麻醉医生管理，保证了术中术后治疗的整体连贯性，更有利于患者的术后康复，真正实现了围术期医学的新理念。

（麻醉科雷东旭 供稿）