脑积水的危害

1.会导致智能障碍。可仅有轻度记忆力及计算力减退，常伴有迟钝、淡漠、缄默等。重者可呈痴呆。少数可有激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等。

2.会导致行动障碍。常在精神症状出现后逐渐开始，有起步困难，行走缓慢不稳。肌张力和腱反射常增高，反射阳性。有时呈现轻偏瘫。

3.尿便障碍。尿便频繁、失禁或困难，有时仅在晚期出现。

如何治疗脑积水呢？

（1）药物治疗

主要是减少脑脊液分泌和增加机体水分排出。一般常用利尿剂和脱水剂，如：呋塞米、甘露醇等。药物治疗是一种延缓手术的临时治疗方法，慢性脑积水长期使用药物治疗无效果，且容易引起水、电解质和酸碱平衡紊乱。

（2）手术治疗

脑积水首选的治疗方法。手术方法的选择，需要根据病人的具体情况而定。

● 原则上梗阻性脑积水应首先明确病因，通过手术解除梗阻原因。

● 如果术后仍有梗阻，可选择进行分流手术。

● 对无法切除梗阻病变的，可直接进行分流术。

● 交通性脑积水多采用分流术，如婴儿交通性脑积水，可行腰大池-腹腔分流术，不仅分流管行程短，且呈水平走向，分流效果不会因生长发育而产生较大影响。

（3）分流术常见并发症

a.分流装置故障，各种原因导致的分流管堵塞；b.感染 患者出现发热、头痛、或腹痛等症状，一旦确诊，应立即拔除分流装置并严格抗感染治疗；c.分流过度 导致低颅内压、裂隙脑室、硬膜下血肿或积液、颅缝早闭或颅腔狭小、中脑导水管狭窄。

脑积水术后应注意哪些？

（1）脑积水术后饮食应以易消化、补充营养为宜，避免刺激性食品。

（2）保持病房环境的安静、整洁、舒适。

（3）注意消化道症状，如出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀明显时，应及时通知医护人员。

（4）注意手术切口区域的清洁、干燥，如出现渗血渗液等情况，及时通知医护人员处理。

（5）观察患者意识状态，如出现头痛剧烈、抽搐、昏迷等情况，及时通医护人员，采取相应处置。

（6）定期复查，了解颅内及腹腔情况。

肿瘤及显微神经外科

邝欢 住院医师

来源：神经外科

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