什么是脑积水？

脑积水（hydrocephalus）是指由各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在脑室系统和（或）蛛网膜下腔过多积聚的状态，常伴有脑室扩大、脑实质相应减少和颅内压增高。相反，由脑萎缩、局部脑组织缺失等原因引起的脑实质体积减小而导致脑脊液颅内相应增多的情况，不属于脑积水。

脑积水好发于什么年龄？什么人群呢？

脑积水多为散发，无性别差异；先天性中脑导水管狭窄引起的脑积水有家族遗传倾向，属于X染色体隐性遗传病，女性携带，男性发病。

脑积水好发年龄：婴幼儿（先天性脑积水）和60岁以上的老年人（原发性正常压力脑积水）。

什么是脑脊液？人体正常的脑脊液是多少呢？

脑脊液是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下腔内的一种无色透明液体，总量在成人约150ml，人每天分泌脑脊液约500ml（约20ml/h），因此脑脊液每天要更换3~4次。一旦脑脊液的这种不断产生、循环和吸收的平衡状态被打破，使脑脊液在颅内过多积聚，即导致脑积水。

是什么原因导致了脑积水呢？

（1）先天性因素：中脑导水管畸形，小脑扁桃体下疝畸形，室间孔闭锁畸形 (第四脑室正中孔或侧空闭锁)，脑血管畸形，脊柱裂等。

（2）感染因素：感染性脑膜炎、脑炎时增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环通路；炎症反应同时也可以使脑池，蛛网膜下腔和蛛网膜颗粒粘连闭塞，致脑脊液循环和吸收障碍。

（3）各种原因所致的颅内出血、颅内肿瘤等，外伤、脑出血、某些遗传性代谢病，围产期及新生儿窒息，严重的维生素 A 缺乏等疾病，使血液有机会进入脑脊液，引起纤维增生，可阻塞脑脊液循环通道；肿瘤生长过程中，压迫、阻塞脑脊液循环通道。

脑积水一般会有哪些临床表现呢？

（1）急性脑积水

a.急性颅内高压三联征（头痛、呕吐、视乳头水肿）。

b.颈部疼痛；

c.一过性黑朦，为天幕裂孔疝导致大脑后动脉受压所致；

d.上视困难；

e.单侧或双侧展神经麻痹；

f.进行性意识障碍；

g.晚期呈去大脑或去皮质强直发作，以及Cushing反应（脉缓、血压升高、呼吸深沉），危及生命

（2）慢性脑积水

a.慢性颅内压增高，症状较急性稍轻；

b.上视困难；

c.单侧或双侧展神经麻痹；

d.视野缺损，视交叉受压导致；

e.认知功能障碍，人格改变，

f.尿失禁（额叶受损）；

g.内分泌异常：如肥胖性生殖器退化等