单孔腔镜减重手术虽好，却不是每个期望减肥的患者都适用。

减重手术系指利用外科手术手段，对胃肠道进行减容或改变消化道路径，以减轻体质量和缓解代谢性疾病所引起的一系列病理生理改变，从而改善肥胖和代谢病患者的生活质量。

除减重以外，越来越多的研究证明，减重手术对合并 2 型糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等代谢并发症的肥胖症患者亦有较高的长期缓解率。

在临床实践中，部分病人对手术微创技术有较高要求。

单孔腹腔镜手术以传统腔镜手术为基础，经单一切口进入多通道穿刺器，具有隐蔽、美容、创伤小、术后疼痛轻、住院时间短等优势，适合减重手术的一部分患者。

然而，单孔腹腔镜有其独特的技术难点，会给手术操作带来一定的困难。

在一年一度的外科盛宴——第三届东方外科大会暨上海市医学会普外科学术年会上，来自中国医科大学附属第四医院的王勇副院长为我们分享了单孔腔镜减重手术的操作要点和心得体会，有助于初学者顺利掌握该项手术，提高手术质量和效果。

不是所有患者

都能使用单孔腔镜减重手术

中国医科大学附属第四医院减重外科在18年实施12例单孔袖状胃切除手术， 19年实施31例。与多孔腔镜手术相比，单孔腔镜手术无论在手术时间、术中出血量、术后排气时间还是住院时间都无明显差异。

但术后24h和与14d的患者疼痛评分（VAS）却明显降低，证明单孔袖状胃切除手术更有利于患者康复。

不过，单孔腔镜减重手术虽好，却不是每个期望减肥的患者都适用。

根据《中国肥胖病外科治疗指南》，我国肥胖患者手术适应证如下：

1. 确认出现与肥胖相关的代谢紊乱综合征且预测减重可有效治疗。如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等。
2. 腰围 男性≥90 cm，女性≥80 cm。血脂紊乱：TG（甘油三酯） ≥1.70 mmol/L和(或)空腹血HDL-ch (高密度脂蛋白胆固醇) ：男性< 0.9mmol/L，女性< 1.0 mmol/L。
3. 连续5年以上稳定或稳定增加体重，BMI≥32kg/m2。
4. 16～65岁。
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