我科第二个支柱病种是癫痫病和帕金森病的治疗。对于癫痫病的监测,购进了美国Nicolet数字化长程动态视频脑电监测工作站,该系统包括了3台128导长程视频动态脑电图仪、1台32导术中视频脑电监护仪、昼夜摄像系统、脑电信号同步画面反馈记录系统和动作捕捉录像系统等。患者在卧床时,可以监测到睡眠、翻身、阅读、交流等各种细微动作。在检测时段内,该系统能完整记录患者的清醒—睡眠—觉醒周期,对癫痫性头晕发作、眼球跳动、心慌感和局灶癫痫发作形式等临床表现具有客观的记录与诊断依据。针对不典型癫痫病,其阳性检测率可达95%以上。对于重度癫痫病患者的服药剂量的增、减、停和手术治疗难治性癫痫的术前评估、手术路径分析具有客观的临床指导意义,有助于提高外科治疗癫痫的成功率。
难治性癫痫的微创手术也是我科特色治疗技术之一,技术适用于对于顽固性癫痫、药物难以控制,全脑放电且没有固定致癫灶,可以做立体定向精准手术。2017年,我科为一名患癫痫15年的18岁患者进行了微创手术,手术切口仅3厘米,出血量不足50毫升,术后至今病情稳定。
此外,癫痫微创手术同时还通过整合边缘系统功能,达到消除或改善癫痫所致的精神症状、情绪状态和人格行为,起到治疗精神障碍、情绪障碍和人格障碍等作用。
东方医院功能神经科癫痫的数字化长程动态视频脑电监测站
对于帕金森病的治疗,我科借助无框架脑立体定向机器人技术协同进行了帕金森病细胞临床实验。就常规的帕金森病外科治疗,我科同时也进行立体定向神经调控手术,着重解决帕金森病人在足量、足疗程药物治疗后,症状依旧无明显改善且病情严重影响患者正常生活时,那么手术治疗帕金森可以理解为药物治疗空缺的“补救措施”。我科“无框架脑立体定向机器人手术”是科室代表性技术领域,是以计算机技术为基础的新型现代化微创型脑部手术,是智能医疗的体现。
“无框架脑立体定向机器人技术”特点在于无标记点的激光自动注册是目前唯一实现术中激光定向、定位的机器人系统,定位精准度更高。其次,强大的影像处理功能可将病人多种影像资料(如CTA、MRA等)进行高质量融合,形成三维图像,进而根据靶点核团、颅内血管走行等全自动设计个性化手术路径,保护重要功能区和白质纤维束避免术中二次损伤。第三,操作简易,术中操作更容易,提前设定好手术靶点和手术路径后,机械臂自行定位和穿刺,从而避免了传统立体定向繁琐的手术流程,缩短手术治疗时间,减少患者术中痛苦。