麻醉不是打一针那么简单，病人术后好坏完全取决于麻醉

麻醉学所涵盖的领域包括临床麻醉、重症医学、疼痛诊疗以及急救复苏等，麻醉并不是给病人打一针那么简单，麻醉科医生需要在一台手术中，从注射药物开始，就对生命机能进行良好维护，调控因手术操作所致的内环境紊乱，降低手术和麻醉相关并发症及死亡率，最终改善患者的预后和长期转归。

多年来，通过全国麻醉同道的共同努力，麻醉相关死亡率不断下降。随着加速术后康复（ERAS）理念的提出，麻醉学科在ERAS管理中的价值也在不断提升。在疼痛诊疗领域，麻醉科医生的工作并不局限于术后急性疼痛管理，在慢性疼痛的诊疗中也同样发挥着巨大作用。此外，在近期的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情中，麻醉科医生也参与到重症患者的抢救管理之中。

因此，麻醉学不仅可以满足外科手术的需要，还可以管理重症患者、消除急慢性疼痛，麻醉学科的内涵和管理领域在不断延伸。相信通过麻醉同道的共同努力，一定能为“健康中国2030”目标的实现做出卓越贡献。

赵晶教授也表示，手术的成败决定于手术大夫，而患者术中的安全及术后的转归都决定于麻醉医生。所以说麻醉医生是外科领域的内科医生，麻醉医生必须了解所有情况，即使只是一个疝气的手术，如果患者伴有心衰、肝肾功能损伤和严重的过敏反应等，麻醉医生都必须保证他在术中术后一段时间内的安全。李天佐教授认为麻醉学科是承担生命底线的学科，在手术中维护患者最重要的生命体征，同时运用药物监测等手段调控呼吸、意识，甚至心跳。

不打无准备之仗，术前访视以给病人制作个体化的麻醉方案

赵晶教授认为，麻醉医生术前访视是非常重要的，即使是非常急的手术我们也要做比较全面的评估，比如病人的病史、症状、体征等，举个例子，如果病人有心梗史，即使给他做了一个小的跟心脏没有直接关系的手术，但由于麻醉药对病人呼吸的影响，或者病人本身因为紧张而心梗发作了，这样就很危险。所以麻醉医生对病人必须全面评估。

再有如果是全麻，赵晶教授提醒，一定要了解病人的气管、口腔以及呼吸道的情况。半麻的话，比如剖腹产常用的锥管内麻醉，一定要了解病人有没有做过腰椎手术或者放过钢板等。还有些病人如果用了抗凝药、抗血小板药物，做锥管内穿刺时风险就非常大，容易引起出血，可能会压迫脊髓，在几个小时之内如果不减压病人就可能瘫痪。

所以作为一个麻醉医生术前评估至关重要，了解好情况后就可以制订出针对病人的专门方案。关于方案的制订，张欢教授也认为，根据术前评估以及手术情况，给病人量体裁衣制作一套个体化的麻醉方案是现代麻醉学的一种共识。个性化的方案不仅能保证病人手术过程中的安全，更重要的是为了保证病人术后能快速、安全地康复。这非常符合我们所倡导的整个围术期加速康复的理念。这个理念需要我们采用多种方式来完成，比如相应的药物、麻醉的方式以及现代化观念的引入等。