没有无副作用的药物，有效和安全是麻醉药的前提

赵晶教授认为，老话说的“是药三分毒”是有道理的，不是说药物都有毒性，而是它有你不需要的副作用。任何一个药物，在药理书和药品说明书上您都会看到它对多个系统的副作用。这是因为：药物不管是通过肌注、静脉还是口服，甚至包括局部使用，它事实上都是进入了整个身体的。不管是麻醉药物这种神经系统药物，还是抗病毒的药，或者治疗肿瘤的药物，它并不是只到达需要治疗的系统、脏器和组织，而是作用于所有的脏器。

所以不管怎么样，只要把这个药用进去，它都会对其他脏器有影响，副作用不可避免。包括我们关注的麻醉药物，它是通过影响神经系统发挥作用。但是我们现在使用的药物，相比以前的作用时间要短很多。比如丙泊酚在血液里就被代谢掉，比如吸入麻醉药基本上会以原形排出去。在作用的这段时间麻醉药物让病人睡着，让病人不疼，或者产生肌肉松驰。催眠、镇痛、肌松这三类药物主要的作用是帮助手术的操作，否则 我们手术是无法进行的。

在此基础上我们尽量减少麻醉药物对病人的副作用。首先麻醉医生需要非常了解使用的药物，以便很好地根据手术进行掌握。同时我们还很好的监测方法。大家都知道的迈克尔·杰克逊事件，他用的丙泊酚就是我们麻醉医 生每天做全麻几乎都要用的让病人睡着的催眠药。丙泊酚会引起血压降 低、心率减慢，还可能抑制病人的呼吸。但是我们麻醉医生有非常好的监测和准备， 我们知道怎么样维持住他的血压，达到我们想要的对病人最有利的范围。对于病人的呼吸抑制，我们会严密观察，并进行各种辅助通气。每天每个有麻醉的手术间都会备好相应的药物，甚至有抽好的急救药物直接可以使用。同时我们还有急救车还有其他一系列的抢救措施。

有一张经典的图，描绘的三头六臂的麻醉医生，很形象贴切。麻醉医生除了术前需要非常了解患者情况，还会准备好处理所有可能发生的情况。而这些能力基于麻醉医生对这些药物的药理特性的理解，包括药效学和药代动力学：分别是指药物对身体有什么作用，以及身体怎么代谢这个药 物。麻醉医生都会了解非常清楚，而且会根据监测来了解机体对药物的反应如何。据此决定下一步应该以什么剂量来维持，怎么根据手术进行的情况来决定后一步 的用药等等。

赵晶教授介绍，关于对于副作用的担忧，是可以理解的。但如果手术是必须做的，这种手术和麻醉的风险我们是要共同防范和承担的。不要过于焦虑，从我们现有 的这种科技水平上来说，风险基本是可控的，目前麻醉的药物和监测，都是和国际接轨的。