痔疮通常是由怀孕、体重超标或排便时用力过大引起的。人到中年,痔疮成为一些人的“标配”,带来经常性的身体不适。到50岁时,超过一半人出现一种或多种痔疮特有症状,包括直肠疼痛、瘙痒、出血和可能的脱垂 (痔疮突出于肛管)。尽管痔疮很少危及生命,但反复发作很影响人的生活质量。
到底什么是痔疮?从某种意义上说,每个人都有痔疮,即直肠和肛门最下部成簇分布的静脉血管。当这些静脉肿胀和扩张时,表现为痔疮。因为涉及的血管必须不断地对抗重力才能使血液回流到心脏,所以有观点认为痔疮是人类成为直立生物所要承受的代价之一。
痔疮有两种:内痔 (发生在直肠底部)和外痔 (发生在肛门周围的皮肤下)。外痔最不舒服,因为表层的皮肤会变得有刺激感甚至溃烂。如果在外痔内形成血栓,则会突发疼痛,在肛门周围形成肿块。当血栓被吸收后,表层皮肤会松弛垂落,导致发痒或发炎。
内痔通常不疼,即使有出血现象发生,如鲜红的血沾在厕纸上或滴入马桶中。内痔也可能脱出或延伸到肛门外,从而引发一些潜在的问题。当痔疮突出时,会粘黏少量的肠液和粪便,可能引起肛门瘙痒,试图减轻瘙痒的抓挠和摩擦等机械动作会使问题进一步恶化。
哪些原因导致痔疮?一般来说,痔疮与长期便秘、排便用力过大以及长时间坐在马桶上有关,所有这些因素都会影响肛门区域的血管,导致血液积聚并涨大血管。怀孕期间子宫增大,也对该区域产生压力,这是为什么痔疮在孕妇中很常见。
最近的研究表明,痔疮患者往往有较高的静息肛管张力。也就是说,肛管的肌肉 (括约肌)往往比平均水平更紧。便秘会让情况变得更糟,因为排便时用力过大会增加肛管的压力并将痔疮推向肛门。久而久之,控制肛门的肌肉组织会越来越弱,从而导致痔疮隆起和脱垂。
通常可以通过简单的病史和体检来确诊痔疮。外痔通常很明显,特别是有血栓形成时。医生可能会进行直肠指检,以检查粪便中是否有血液,也可以使用肛门镜检查。如果有直肠出血或粪便中有微量血液的迹象,则可以进行柔性乙状结肠镜或结肠镜检查以排除其他出血原因,例如结肠息肉或癌肿,这点对45岁以上的人尤为重要。
对于大多数痔疮症状,从简单的家庭护理中就可以得到明显缓解。生活中注意一下几个方面:
摄入丰富的纤维素。最好从每日的饮食中获取足够的纤维素,如果因任何原因不能通过饮食获取,纤维膳食补充剂也是一种渠道。膳食纤维吸水可使粪便膨大而得以软化,使粪便更容易通过肠道和肛管,从而减轻对痔疮的压力。高纤维食品包括西兰花、豆类、小麦和燕麦、全谷物食品和新鲜水果等。纤维素补充剂有助于减少痔疮出血、炎症和肿大,还可以减少被阻滞在肿胀的血管周围的少量粪便,减少由此引起的刺激。有人可能发现有意识补充纤维素导致腹胀或排气增加。这属于常见现象,可先少量增加,慢慢提高每天的摄入量,直到满足每天25–30克纤维。同时还要多喝水。