2.麦克尔憩室（Merkel憩室）

部位：回肠末端的真性憩室，胚胎期卵黄管之回肠端闭合不全所致。

指状、长0.5-13cm，距回盲瓣2-200cm，平均80-85cm，半数憩室含有异味组织，其中70-80%。

临床特点：大部分无症状，15-30%可能发生出血、肠梗阻、憩室炎（憩室颈狭小、引流不畅）等并发症。当憩室突向肠腔内时可引起肠套叠、肠梗阻。3.2%概率癌变。

3.空、回肠憩室

少见，发现率约1%。

部位：肠壁肌层脆弱的空肠上段及回肠末端。

临床特征：单个憩室无症状，多个憩室内有大量细菌繁殖时可出现消化不良症状。急性炎症、出血、穿孔、梗阻、癌变等并发症少见。

四、结肠憩室---最常见

部位：我国：盲肠、升结肠；欧美：乙状结肠、降结肠。

结肠肠壁肌层缺损，结肠黏膜经此处突出形成的囊性病理结构，直径约0.3-3cm。

发病率随年龄增长而增加，经济发达的国家、高收入阶层发病率明显升高；低渣饮食、无渣饮食者明显高于多渣饮食者；结肠过敏性炎症、习惯性便秘、IBS、肠道慢性梗阻、炎症性肠病人群发病率高。

临床特点：少数表现为慢性间歇性左下腹痛，便秘伴腹胀、消化不良，下腹压痛、扪及充满粪块的乙状结肠。

并发症：

1.憩室炎：起始于结肠壁微小穿孔导致的憩室周围炎，对见于左半结肠憩室。

单纯憩室炎占75%，有脓肿、梗阻、穿孔、腹膜炎、瘘管等并发症的憩室炎占25%。

症状体征：急性左下腹痛，伴发热，下腹压痛反跳痛，WBC↑，左下腹扪及炎性腹块。部分或完全梗阻时有肠鸣音亢进，并发腹膜炎后肠鸣音消失。憩室膀胱瘘时尿中出现大量红白细胞；

2.憩室出血：5-10%患者发生憩室出血，是老年人下消化道出血最常见原因之一。

出血来源于动脉，常局限于单个憩室，多见于右半结肠。

缓慢间断出血者行结肠镜检查可明确出血部位；急性大量出血者行放射性核素、血管造影术检查对出血部位定位诊断，有助于外科限定结肠切除的范围。

五、处理建议

食管憩室的处理：无症状者无需治疗；出现症状者清淡饮食；伴憩室炎或反流性食管炎者予抗生素及抑酸治疗；症状明显而内科治疗无效/伴并发症/癌变者外科治疗。手术方法：食管憩室切除，彻底的切开肌层，必要时加上Belsey抗反流术。