体检做胃肠镜检查，经常容易发现憩室，那么发现憩室到底该不该治疗，甚至手术切除呢？

憩室是消化道的局部囊样膨出，分为真性（全层膨出）憩室、假性（黏膜和黏膜下层膨出）憩室；少数向腔内膨出的称腔内憩室；多个憩室同时存在称为憩室病。

一、食管憩室

1.咽-食管憩室(Zenker憩室)

部位：下咽缩肌与环咽肌之间的左后方，由于食管连接区的粘膜在环装软骨近侧的咽后壁肌肉缺陷处膨出而成。

临床特点：多见于70岁以上男性。裂孔疝发病率高于正常人，憩室增大，可出现吞咽困难、食物反流、饭后及睡眠时容易呛咳，晚期可见声嘶（压迫喉返神经），饮水有气过水声，反复发作吸入性肺炎。

2.食管中段憩室

部位：肺门水平食管左侧，是牵拉性真性憩室，直径1-2cm。呈帐篷状突出，口大底小。

无症状，或胸骨后疼痛、胃灼热感，偶见吞咽困难，少数发生纵膈脓肿、食管气管瘘。

3.食管中下段憩室（膈上食管憩室）

部位：贲门食管连接处上方，食物易储留。

临床特点：少见，多见于50岁以上。常见食管痉挛、贲门痉挛、反流性食管炎、裂孔疝等。

4.食管壁内假性憩室

部位：规则分布于整个食管，较小，80%左右存在食管狭窄。

临床特点：因黏膜下腺体炎症，炎症细胞浸润压迫造成腺体堵塞，扩张形成囊袋，多继发于食管痉挛、胃食管反流、念珠菌病。大部分出现间隙性吞咽困难，伴胸骨后疼痛。

二、胃憩室—-较少见

部位：单发，直径2-4cm，大部分位于胃后壁贲门附近小弯侧，其次为幽门区，胃体、胃底少见。多见于30-60岁。

临床特点：大部分无症状，部分患者饭后、平卧时有间歇性上腹部饱胀感、下胸部疼痛，伴恶心呕吐、胃灼热感，常见的并发症是出血。

三、小肠憩室

1.十二指肠憩室—最多见

部位：降部、球部（假性憩室）、壶腹周围。

临床特点：老年人多见。好发于降部，大部分发生于十二指肠内侧，于胆总管开口2.5cm范围内，成为十二指肠乳头旁憩室（PDA）；位于球部的多为假性憩室，为球部溃疡痊愈后瘢痕收缩及局部肠壁变弱所致，大多无症状，少数患者上腹部胀痛、恶心嗳气，饱食后加重，并发炎症和溃疡时症状持久，憩室部位可有压痛；肝胰壶腹周围憩室部分伴发胆石症，甚至引起胆总管梗阻、胆管炎、复发性胰腺炎。十二指肠肠腔内憩室可并发肠梗阻。