冠县人民医院普外科血管外科专业组创造性的局部注射麻醉肿胀液行大隐静脉曲张手术治疗，术中麻醉安全，达到了良好的治疗效果。

患者中年女性，因为工作的原因长时间站立，小腿迂曲、扩张的静脉明显，肿胀、酸痛加重，甚至曲张的静脉出现了剧烈疼痛。在多家医院治疗效果不满意，来到冠县人民医院普外科。诊断大隐静脉曲张、血栓性浅静脉炎成立，下肢血栓性浅静脉炎一般由大隐静脉曲张造成，会出现曲张的静脉疼痛、皮肤红肿、患肢活动受限，局部留下色素沉着、坏死，部分严重患者因血栓脱落可造成肺栓塞，甚至危及生命。

病人比较肥胖、病史长，静脉曲张严重，孙姜鹰副院长查看患者时提出个体化治疗方案，降低并发症的发生,降低医疗费用，让患者满意。大隐静脉曲张手术以往应用全身麻醉、硬腰联合麻醉、神经阻滞麻醉，虽然术中能够达到麻醉的效果，但是体质差、肥胖的患者容易出现血压下降、呼吸道梗阻以及苏醒延迟、下肢活动恢复时间长等副作用，并且费用也高，术后也容易出现下肢深静脉血栓。术中肿胀麻醉疗法是一种新的麻醉方法，肿胀麻醉液是将大量含肾上腺素及利多卡因的溶液注射到皮下，使皮下组织及其结构产生水肿、细胞组织间隙分离、压迫微小血管使之闭锁，由此达到局部麻醉止痛、止血及分离组织的作用。

专业组在孙姜鹰副院长主持下联合麻醉科宋永霞科长进行病例讨论，根据患者的病情，决定应用麻醉肿胀液和强化麻醉的方式进行麻醉，预防术后DVT的发生，同时为预防术后复发，手术方式采用大隐静脉高位结扎、剥脱+硬化剂微创手术。

患者进入手术室后，由宋永霞科长实施强化麻醉，监护患者生命体征，术野消毒完毕后，配置好肿胀液，在超声引导下，由郭子涛副主任医师沿大隐静脉走向注射肿胀液，李永博医师配合，延静脉每隔5-10cm注射至血管周围的皮下组织内，直至隐股静脉汇入处，再纵切注射肿胀液，与横切交替注射，麻醉液总量约200ml。注射完毕后再次整体超声检查肿胀麻醉情况。患者在完美的麻醉效果中顺利完成手术，肿胀麻醉更容易对血管剥脱，减少出血以及疼痛，整个手术过程患者没有感到疼痛，增加了舒适度，术中及术后患肢能够像往常一样活动。

小贴示

目前普外科治疗大隐静脉曲张的方式包括激光、全腔内零切口手术（CEVT）或者不适合CEVT手术的附加干静脉的结扎和剥脱、点剥、泡沫硬化剂等，在临床实践中，各种疗法都有其适应症和优缺点，我们能够应用各种方法的技巧，扬长避短，熟练掌握技术设备、药品的性能和特点，结合患者的病情，各种方法都达到了预期的临床效果。