因此，急性起病、腹痛、腹胀、腹泻是临床上最常见的症状，可伴有呕吐、发热、血便等症状。查体可有腹部压痛、肠鸣音活跃，随着病情进展腹部压痛明显，出现腹膜刺激征，肠管扩张，肠鸣音减弱或消失。

腹腔动脉造影发现肠系膜上动脉栓塞（图2），是诊断的重要依据。临床上，主要依靠多普勒超声检查根据血流方向及速度来判断栓塞的部位，但肠梗阻时，肠胀气可干扰诊断。腹部CTA在增强和灌注动态图上可显示肠系膜上动脉血栓形成（图3，4）。还可以显示出小肠肠管扩张，肠管环形增厚，呈“晕圈样”改变，又称为双晕征。严重肠缺血时，肠壁界限不清、模糊，肠腔或腹腔内合并高密度血性腹水。

图2 腹腔动脉造影影像（左：肠系膜上动脉栓塞；右：正常）

图3 腹部CTA影像（箭头：肠系膜上动脉血栓）

图4 CTA显示肠系膜上动脉中段完全闭塞

图5 肠系膜上动脉栓塞术中照片

肠系膜上动脉栓塞这种疾病发病急、进展快、死亡率高，不但是具有危险因素的中老年会患病，许多病例报道中提及了没有危险因素的青年一样发病，一样死亡。很多病例报道指出，很多病例在正确诊断后积极实施溶栓、介入、手术等治疗，但仍旧有着很高的死亡率。即使是这样凶险的疾病，在诊疗过程中出现过错，一样要承担巨额赔偿。

腹痛的诊断过程需要进行哪些检查？

每个患者的情况不同，所以没有固定的答案。最终的正确答案取决于患者最终明确的诊断，事前不好确定，事后回顾比较明晰。胃肠炎，可能需要便常规检查，几块钱就能搞定；泌尿系结石，可能需要超声看一下；阑尾炎可能摸一下也就够了。但是，不典型的腹痛以及治疗效果不佳的腹痛，可能就需要更多的检查。

辅助检查是明确诊断的重要手段，更是判断诊疗行为是否存在过错的重要客观依据，千万不能忽略（不要好心为患者省钱）。血尿便常规、心电图、立位腹平片、腹部超声（脏器+血管）、腹部CT基本上都是腹痛的常规检查，生化、凝血、心梗三项、孕两项、妇科超声、盆腔CT、腹部CTA、胸片或胸部CT也可能都会需要。