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糖尿病足 | 从恐惧到了解
2019-11-19 16:32 北京大学第三医院

糖尿病足,可能是最让糖尿病患者担心的并发症。今天就为大家带来关于糖尿病足的科普知识,希望广大患者对它减少恐惧、增加了解、重视预防、合理治疗。

一、浅谈糖尿病足

首先,糖尿病足是糖尿病引发的一系列足部问题,从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。通俗的讲,就是高血糖对足部的任何损伤都叫做“糖尿病足”。对于患者最直观、威胁最大且最难以治疗的,就是糖尿病引起的足部溃疡和感染。尤其是合并糖尿病血管病变的足部溃疡和感染。因此我们把重点放在糖尿病患者足部溃疡和感染的预防和治疗上。

其次,糖尿病足的根源在于高血糖,但是启动因素、进展因素、恶化因素既和糖尿病有关,又存在一定的独立性。因此,了解这些因素是预防和治疗糖尿病足的关键。先说启动因素:糖尿病足绝大多数开始于足部的损伤,而由于糖尿病神经病变,微小的足部损伤患者往往不易察觉,因此常常错过了治疗的第一时机。由于损伤的存在,细菌开始从伤口侵入组织。细菌享受着组织内高糖的供养,繁殖迅速、扩张肆虐,这就是糖尿病足溃疡和感染进展的关键因素。糖尿病足的恶化除了上述原因导致细菌感染加重外,糖尿病血管病变和动脉狭窄所造成的组织血供减少、缺血缺氧、清除细菌能力下降是造成溃疡不愈合、感染扩散或加重的重要原因。另外,还有一个普遍存在但很容易被忽视的危险因素——吸烟。吸烟加重血管的堵塞,促进血栓的形成,是糖尿病足发展、恶化的一大帮凶。

第三,糖尿病足的其他表现往往是和溃疡感染同时存在的,因此在预防和治疗上需要重视糖尿病所造成的各种损害。

二、糖尿病足的预防

糖尿病足的预防,首当其冲的就是严格控制血糖!可以说,没有高血糖就没有糖尿病足。

第一,预防足部破损。

如前所述,足部破损可以说是“倒下的第一张多米诺骨牌”。因此,对于每个糖尿病患者,做好足部的保护工作都是至关重要的。尤其对于已经存在糖尿病末梢神经病变者,这一点更为关键。

因为这类患者很可能已出现破损,但自身毫无感觉。足部的保护工作需注意以下几点:

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做好足部检查工作。每日必须仔细检查脚上是否有细微的损伤,如擦伤、裂伤、水疱等,要特别注意检查脚趾缝及脚底;

标签: 糖尿病足 感染 血管 足部
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