早诊断、早治疗、早预防是关键

早期诊断

早期诊断很重要，也是治疗的关键。但早期股骨头坏死几乎没有特异性的症状或症状不明显。有时仅有大腿部肌肉无力和内收肌疼痛，部分患者在劳累后可出现髋关节间歇性疼痛或不适，可表现为双髋交替性疼痛或不适感。有的患者下蹲时感觉髋关节疼痛或大腿根部疼痛，以腹股沟中点明显。

因此，笔者认为早期自我诊断的方法包括：

1、有使用激素历史的患者需要定期(间隔3-6个月为佳)就医，行髋关节核磁检查，以及早发现病变;

2、出现髋关节疼痛或不适时，及时就医;

3、自行按压腹股沟中点，有疼痛、不适或酸胀感时及时就医;

4、盘腿时出现髋部疼痛，需要及时就医。

早期治疗

股骨头坏死越早期治疗，效果越好。早期的股骨头坏死病变区域小，股骨头的形态完好，患者也没有出现跛行及功能障碍。如果病人能及早确诊，及时停止激素，通过改变生活方式、正确的运动干预以及有效的药物，可以阻断骨坏死的继续恶化。

笔者认为早期治疗的方法包括：

1、有效的核磁评估，明确股骨头坏死的区域和范围;

2、避免负重、扶拐行走;

3、接受科学的运动治疗，通过扶物下蹲、骑车训练、直腿抬高等训练提高髋关节周围肌肉力量;

4、可使用抗凝、扩张血管、降脂药物改善股骨头血运，使用增加成骨、抑制破骨的药物促进股骨头骨量的维持;

5、部分早中其患者可以接受保头手术，避免或延缓关节置换。

预防重点

使用过激素的患者需要警惕股骨头坏死的方式，预防手段包括：

1、避免进一步的外伤直接或间接加速股骨头坏死的出现;

2、减少吸烟和饮酒;

3、在专科医生的指导下，科学、少量地使用激素;

4、有效控制运动量，避免跑跳等对股骨头应力较大的运动;

5、定期行髋关节核磁检查。

国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中，提到对于重症患者，根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内(3～5日)使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1～2mg/kg/日。

在经历这场新型冠状病毒的风波后，希望留给我们的不再是激素性股骨头坏死带来的痛苦。