同时， 老年、女性、高血压和服用降压药物也是发生过敏反应的高危因素。还有部分 易感人群会对手术室内某些物质发生过敏反应，见下表。

而患者有过敏史时，我们要 避免使用该药物，并对同种药物做皮试以寻找替代药物，如果必须使用则可以进行 脱敏治疗。

术前评估有围术期过敏高风险的患者，有学者建议在术前3~4天使用H 1受体拮抗剂和皮质醇，但对于没有控制的高血压或糖尿病等易感患者，还是要权衡利弊再决定。

至于《抗菌药物临床应用指导原则》要求的，术前0.5~2小时内或麻醉开始时使用抗生素以降低手术感染率，实际上抗生素在抗感染的同时也给患者的麻醉过程带来了额外的过敏风险。

所以，有学者主张 在麻醉稳定后再使用抗生素，一是能明确过敏原，二是能防止过敏性休克和麻醉引起的血压下降叠加，造成难以纠正的后果。

此外，麻醉前还要 格外关注患有哮喘和慢性阻塞性肺疾病的患者，降低由于机械、用药、炎症等因素导致的围术期过敏反应的发生。

参考文献：

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本文来源：主刀论坛

作者： 医护多团队

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