“日间手术”指病人在一日(24小时)内入、出院完成的手术,是住院治疗,不是门诊手术,是把住院治疗所有流程压缩到一天完成。对于外行人来讲,“日间手术”似乎没那么复杂,手术白天做不是很正常嘛?其实不然。对于儿童医院接诊的小患儿来讲,开展“日间手术”并不容易,它涉及体格检查、术前准备、全麻、手术执行等多个环节,比成人的“日间手术”难度要大许多。
小儿的许多疾病家长都急于手术,比如“小儿疝气”,尤其是经常发生嵌顿的小儿疝气,家长急于手术,解决患儿潜在风险和痛苦,但是按常规手术,患儿需要住院4-5天完成治疗。在疫情期间,住院时间长显然对疫情防控不利,在此情况下,医院决定对此类患儿进行“日间手术”,既能为患儿解除病痛,也为家长、社会及医院疫情防控减轻了压力。
疝气医学上称为“腹股沟斜疝”,习惯称为“疝气”、“小肠气”、 “气卵”等。
小儿疝气表现:多数患儿表现为一侧或二侧阴囊内有一个包块(有的患儿包块位于腹股沟区即大腿根部),在患儿哭闹、用力时出现,平卧或睡眠时消失。
小儿疝气危害:平时疝气经常出现会导致患儿下体不适、坠胀、疼痛等。紧贴“鞘突管”有供应睾丸的血管及输精管,每次疝气出现都压迫这二条管道,如果疝气长时间不愈将影响睾丸发育,发育受到影响的睾丸表现为较正常睾丸(对侧睾丸)小而且硬度差。如果疝气出现后不能还纳而发生嵌顿(即疝气下来后卡住回不去)导致进入通道中的肠管、睾丸、卵巢(女孩)等组织器官坏死,不但患儿可能永远失去上述组织器官也可能因为治疗不及时而危及患儿生命。
小儿疝气治疗方法:分为保守治疗和手术治疗。保守治疗就是观察,不做任何处理等待自愈或手术治疗。以前曾经使用疝气带进行保守治疗,现在已经不再提倡,原因有二:1、疗效不确切,家长容易产生依靠忽视病情,如果疝气嵌顿不易发现而耽误治疗时机,产生严重后果。2、出现本文开头介绍的睾丸萎缩严重后果。
手术治疗分传统开刀手术和腹腔镜微创手术。传统开刀手术基本已经放弃,原因是损伤大,恢复慢,不美容,如果两侧患病不能通过一个切口处理。腹腔镜微创手术完全克服上述缺点。