手术计划系统能清晰显示脑部神经纤维走向及分布情况，同时采用手术导航计划系统自动设计手术通道并给出靶点坐标。

神经调控选择靶点的基本原则是：①脑电提示单侧异常放电，靶点选择在单侧胼胝体+杏仁海马复合体(全程)+Forel-H区;②脑电提示双侧异常放电，靶点选择在双侧胼胝体+一侧杏仁海马复合体+另一侧杏仁核或海马头+一侧Forel-H区+另一侧丘脑中央中核;③癫痫伴有精神症状，加做扣带回。

东方医院功能神经科长程动态脑电监测站

立体定向微创癫痫手术(术中截图)

手术适应症主要选择癫痫起源于双侧半球而不能选择手术切除的病人、颞叶癫痫伴有攻击行为的病人、双侧颞叶癫痫不能行典型病灶切除的病人;病灶局限于一侧半球，但无明显局灶性器质性病变者;致痫灶位于脑深部或脑重要功能区周围，无法通过开颅手术直接切除者;精神障碍为主，伴智能障碍而禁止行经典切除者;难治性癫痫综合征，如WEST综合征、Lennox-Gastaut综合征、Rasmussen脑炎等。手术禁忌症则是不能耐受全身麻醉者;身体差，严重肝、肾功能衰竭;严重神经功能障碍或智商低于70分者;颅内有明确的病灶，可直接手术切除者;严重的脑萎缩或脑穿通畸形者。

余某，男，30岁。患者3岁发病，已经发作27年。婴儿期曾患“脑炎”，表现为发作性无意识摸索，有时伴有咀嚼动作，继之四肢全面性强直阵挛发作，每月4~5次。服用卡马西平、丙戊酸钠、托吡酯单药及多药治疗无效;48小时动态脑电术前评估其癫痫灶弥散位于双侧大脑半球。经过术前评估后进来了3个小时的神经调控术，术后患者继续服用丙戊酸钠、托吡酯，未见癫痫再发作。

韩某，男性、21岁。患者10岁发病，表现为发作前可听到怪异的声音，约半分钟后出现全面性强直阵挛发作，频率1日数次到数天1次不等;19岁开始出现幻听、被害妄想，有躁动、攻击行为。服用苯巴比妥钠溴化钠、丙戊酸钠单药以及多药抗癫痫治疗，每周仍有2-3次发作。术前24小时动态脑电评估为全脑放电，行立体定向微创毁损手术治疗，术后服用丙戊酸钠、苯巴比妥钠溴化钠，发作减少75% ，其伴随症状如幻听、躁动及攻击行为完全消失。

(本号的医学科普文章由同济大学附属东方医院功能神经科医编小组发布，禁止抄袭)