你做的最长手术是几个小时？

5小时

10小时

...

手术时间只有更长，没有最长！

工作中长时间的手术经常能碰到，有些科室是超长手术专业户，例如神经外科，动辄就8-10小时；还有肝移植手术，手术时间长风险高，必须长时间保持精神集中，很考验麻醉医生的水平。一般来说，手术时间超过3小时，除了一些常见的并发症以外，一些可能导致更严重的后果的并发症更应引起我们的注意，这些都与长时间手术与麻醉有关，必须保持高度警惕，做到提前预防。

1.低体温

手术时间长、麻醉引起的血管扩张、手术室温度低等均导致体温快速下降，特别脂肪含量少的患者。低体温引起代谢性酸中毒、凝血功能低下。建议最好每位患者监测体温，至少预估手术超过3小时者行体温监测，简易红外温度测量仪间断监测耳后温也是不错的选择。同时液体加温、保暖等措施从手术开始就应考虑在内。

2.压疮

不要觉得这只是手术护士应该关注的，我们的很多操作都可能形成压疮，心电图线、胃管、牙垫等，只要直接接触患者皮肤，长时间都可以导致明显得压疮，特别需要指出的是指脉氧压迫手指3小时以上就可能出现较明显的压疮，这些都应该完全避免。

3.套囊

长时间插管，膨胀的套囊造成气管黏膜缺血甚至损伤坏死，2-3小时放松套囊一次或有补益。

4.下肢深静脉血栓

此类并发症后果严重、致残致死率高。特别是长时间腹腔镜手术，腹腔压力严重阻碍了下肢静脉的回流，血栓更易形成；应用弹力袜、防血栓加压仪等有一定的预防效果。

5.血容量与尿量

长时间手术极容易出酸中毒、电解质紊乱、贫血及凝血功能障碍等，应每隔1-2小时复查血气，同时评估出入量。同时，尿的量及颜色也可一定程度上反应血容量及代谢情况，正常保证0.5ml/kg以上。

6.麻醉药物蓄积

脂溶性高的麻醉药更容易二次分布进入脂肪等组织，导致苏醒时间延长。如丙泊酚持续输注3小时内敏感半衰期在15min以内，以后输注每增加1小时，半衰期延长5min左右。

7.膨肺