您是否知道，包括深静脉血栓栓塞症（DVT）及肺动脉血栓栓塞症（PE）在内的静脉血栓栓塞症（VTE）是非常常见的心血管疾病，与更为人所熟知而警惕的冠心病等疾病相比，VTE具有高发病率、高死亡率、高漏诊率的特点。

那么，该如何应对此高危害的疾病呢？

11月2日，在北京召开的2019年中国血管论坛上，四川大学华西医院赵纪春教授、南京大学医学院附属鼓楼医院李晓强教授就此问题展开了精彩论述。

赵纪春教授主持了本场会议，他表示，在VTE的防治上，我们还面临着诸多挑战，比如VTE预防情况不佳、如何选择药物等。

在预防方面，药物的预防措施是不可或缺的，目前临床使用的抗凝药物主要有低分子肝素、普通肝素、磺达肝癸钠、达比加群、利伐沙班等。

对于传统药物，我们有很多临床经验，但在新型的口服抗凝药物上，我们还需要学习、了解它们的药物特点，以便更好地为患者制定治疗策略。

李晓强教授围绕《静脉血栓栓塞症

的抗凝优选》进行了精彩演讲，就VTE防治面临的挑战和问题以及如何更好地选药进行了深入讲解。

01、VTE，防治现状太不乐观

李晓强教授指出，DVT与PE实质是VTE在不同部位、不同阶段的表现，是住院患者常见的并发症，西方国家PE患者的病死率在全部疾病中位居第三。

研究显示，在确诊肺栓塞后的2周内，患者病死率达11.4％，出院后3个月，患者的病死率进一步上升至17.4％。近年来，我国的VTE住院率也明显升高，由3.2/10万增长至17.5/10万。

与高患病率、高病死率不相符的是，目前我国对于VTE的防治的重视并不足够。

中国VTE领域目前样本量最大的研究——DissolVE-2研究提示，在内科住院患者中，有36.6%为VTE高风险人群，外科住院患者中，VTE发生中、高风险的比例分别为32.7%和53.4%。

然而按照美国胸科医师学会（ACCP）第9版指南所推荐的预防建议的人群极少（9%），其中内科预防率为6.0%，外科预防率为11.8%，明显低于国外研究数据。

这也说明，我国大部分住院患者具有VTE风险，然而依从指南推荐的预防措施的实施率却很低，如何更好的预防VTE是目前亟待解决的问题。

患者VTE发生风险

02、VTE，我该拿你怎么办？

李晓强教授表示，VTE其实并不可怕，它是可防可治的常见病，其预防和治疗措施最终都需聚焦于抗凝治疗。

以预防措施为例，除基本预防措施（如尽早活动、保证有效循环血量）及机械预防措施（间歇充气加压装置、抗栓弹力袜等）外，应用抗凝药物预防也是必不可少的。