3. 麻醉方式的选择应个体化，综合考虑患者的神经功能情况和医务人员的感染风险。如果术中可能发生监测麻醉转为全身麻醉，建议首选全身麻醉。

4. 麻醉医生、神经介入医生、神经内科医生和急诊科医生应一起讨论，全身麻醉和插管的决定越早越好。诱导和插管应在负压环境下完成。为了避免对后续人员的暴露，插管可在急诊室完成。

适合全身麻醉的患者

1.疑似/确诊COVID-19患者，同时合并：

A.急性呼吸窘迫、低氧血症、需要高流量氧气或；

B.一直咳嗽或；

C.无法保护气道或；

D.一直呕吐。

2.后循环缺血或优势大脑半球梗塞。

3.NIHSS>15或GCS<9。

4.躁动、无法配合或失语。

适合监测麻醉的患者

1.患者没有急性呼吸窘迫和低氧血症，不需要高流量氧气，无咳嗽和呕吐，可以保护气道。

2.前循环缺血或非优势大脑半球梗塞。

3.NIHSS<15或GCS>9。

麻醉管理一般建议

除了遵循既往发表的急性缺血性卒中血管内治疗的一般准则外，还应注意：

1.所有患者均应行防护，尽量减少相关工作人员。

2.无论选择何种麻醉方法，均应保持血流动力学稳定和氧合及通气。收缩压应保持在140到180mmHg。保持正常的二氧化碳分压，血氧饱和度大于94%。

3.穿刺时间可能延长，但应尽量避免

4.个人防护和正压通气头罩的使用可能影响团队成员之间的交流。

全身麻醉与气管插管建议

除了遵循既往发表的急性缺血性卒中血管内治疗全身麻醉的一般准则外，还应注意：

1.准确的使用个人防护用品。

2.麻醉诱导和插管应在负压环境内完成。

3.疑似/确诊COVID-19患者全身麻醉准备时间可能延长，在等待气管插管过程中应维持血流动力学稳定。

4.麻醉诱导前所有的气道工具、麻醉药物、血管活性药物、吸引器、麻醉机和监护仪均应准备完毕。COVID-19患者可能存在心肌损伤，血流动力学波动的风险更高。